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育龄妈妈想生二胎怎么也怀不上 一查大脑发现颅咽管瘤

来源:光明网2020-04-09 16:11

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  31岁的妈妈吴敏(化名),想怀上二胎,盼了5年都杳无音讯。原来有个“隐形杀手”——颅咽管瘤早已潜伏在大脑中,它还会破坏育龄女性的生育能力。日前,在首都医科大学三博脑科医院神外八病区主任周忠清及其团队的努力下,成功为吴敏实施了高难度脑肿瘤切除术,颅咽管瘤被全切,手术十分成功。目前,患者已步行康复出院。

  二胎没盼来 育龄妈妈身体连遭怪现象

  吴敏来自河北邢台,她家庭幸福生活美满,5年前就一直想生二胎迟迟不能如愿,意外情况却一个接一个。她年纪轻轻就闭经,在当地医院的妇产科做了多项检查,各项结果提示是内分泌紊乱,卵巢功能障碍、甲状腺功能低下,医生对症补充雌激素、孕激素、甲状腺激素等治疗,月经却迟迟没有来。为生二胎,她还打排卵针,找中医调理等,5年过去了,生二胎愿望仍然没有实现。

  最近几年,她没爱打瞌睡,爱昏睡;平时吃得并不多的她也越来越胖,每年增长近10斤,成为个大胖子,颜值也大大下降。

  2个月前,吴敏的身体又出现了新情况,一向视力很好的她,看东西渐渐模糊,视野渐渐狭窄,像有布帘遮住一样。这下可把吴敏着急坏了,赶紧去当地医院检查。当地医院结合吴敏的症状情况,建议她做个脑部CT,意外发现了脑部竟有个脑肿瘤——可能是颅咽管瘤。由于当地医院医疗技术限制,在多方打听下,了解到周忠清主任在2015年-2018年连续被《中国名医百强榜》评为颅咽管瘤手术前五位专家之一(TOP5),是国内颅咽管瘤方面知名专家,吴敏找到了周忠清主任,希望周主任为她进行手术治疗。

  来到医院后,完善核磁相关检查发现,吴敏脑肿瘤大小约32×27×34mm,病变突入鞍区,考虑颅咽管瘤可能性非常大。经过仔细询问病史后,周忠清主任告诉吴敏:吴敏的病被延误了整整5年。她这些看起来似乎是风马牛不相及的症状,应该都源于一个祸首——颅咽管瘤。

育龄妈妈想生二胎怎么也怀不上 一查大脑发现颅咽管瘤

  脑部有肿瘤,怎么会闭经,发胖,视力模糊、视野狭窄?颅咽管瘤是一种先天性肿瘤,颅咽管瘤占颅内肿瘤的2.5%至4%,任何年龄都可发病,人群年发生率为1.3/100万。如果肿瘤已压迫垂体,引起生长激素及促性腺激素分泌的减少,会影响到内分泌的功能。一旦确诊,一般可通过全切除而达到治愈目的。

  为了保证手术安全,使患者得到最大获益,通过严格缜密的科学论证和手术风险评估,并与吴敏及其家属充分沟通,周忠清主任为吴敏制定了周密的手术方案和预案,努力将手术治疗风险降到最低。

  3月26日10时55分,吴敏被推进手术室。周忠清主任主刀,杨扬医师担任第一助手的神外八病区团队为吴敏实施了开颅肿瘤切除术,整个团队分工有序,紧密配合,历经7小时23分,困扰吴敏多年的颅咽管瘤被周忠清主任全切下来。手术成功了!术后,吴敏很快清醒,四肢活动好,意识清楚。没几天就下床康复锻炼,和家人开始有说有笑。术后病理结果显示为颅咽管瘤,是良性肿瘤,皆大欢喜。

  生长部位不同症状各异 发病先兆有迹可循

  颅咽管瘤属于良性肿瘤,生长缓慢,这种病的临床表现和给患者带来的危害,根据肿瘤部位、发展方向和年龄大小而有所不同。

  1.当肿瘤向鞍上发展时,会堵塞室间孔,从而导致脑积水,这时候会出现颅内高压症状,表现为头痛、呕吐、视乳头水肿及外展神经麻痹等。

  2.当肿瘤直接压迫视神经、视交叉及视束时,会出现视力、视野障碍,如双颞侧偏盲、部分偏盲甚至失明。

  3.当肿瘤直接破坏垂体前叶或下丘脑时,会引起生长激素及促性腺激素分泌不足,造成垂体功能低下。这时会出现生长发育障碍,骨骼生长发育迟缓,表现为身体矮小。同时,也会导致性器官发育不良、无第二性征、性功能减退等。结果可能就是男性阳痿、女性月经失调或闭经。

  4.当肿瘤损害到下丘脑时,则表现在更多方面:第一,会导致肥胖性生殖无能综合征,主要表现为肥胖、儿童性器官发育不良、成人性欲减退、妇女停经、泌乳障碍、第二性征消失等;第二,会导致体温调节失常,出现体温较低或中枢性高热;第三,会引起尿崩症,表现为尿量增多;第四,到了晚期,会出现爱睡、嗜睡症状;第五,肿瘤体积过大时,会出现健忘、记忆力障碍、注意力不集中、虚构等精神症状……

  周忠清主任提醒,颅咽管瘤的发病先兆是有迹可循的,要想有好的预后,须早诊断早治疗。如果出现视力下降、视野变窄,成年人闭经、尿量增多、夜尿频繁、不孕不育、性欲减退甚至出现性功能障碍,孩子生长过快或过慢等情况,就必须检查一些颅内鞍区和内分泌情况,排查颅咽管瘤。(钱宇阳)

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