提起恶心、呕吐，很多人第一反应会认为是得了胃肠疾病，不过，38岁的陈女士竟然是因为脑肿瘤。日前，首都医科大学三博脑科医院神外三病区就收治了这位把脑肿瘤当做胃病的治的患者。入院时，陈女士身体条件已经很差，轮椅推入病房，基本不能饮食，经过脑肿瘤手术切除后，之前的症状大大缓解，身体状况恢复，1月21日平安出院。
脑肿瘤错当胃病治
家住河南睢州陈女士2年前就反复恶心呕吐，以为只是简单的胃肠疾病，去药店买药吃就好，不过一阵下来，不见好转。她又去了医院检查，当地医院也认为是肠胃问题，开点肠胃药，输点液用来缓解，不过总是症状稍有好转，但没几天原来的症状又出现了反复，恶心、呕吐又来了，同时还阵发性头痛，让她苦不堪言。
一个多月前，陈女士头痛突然加剧，吃一点饭就容易吐，这次到医院检查做了一次脑CT，发现原来左侧桥小脑角区占位，高度怀疑是脑肿瘤，建议转院治疗。
小脑角区占位病变，位置深，毗邻脑干，手术难度大、风险大，国内上只有少数高水平的医疗机构有能力开展。陈女士多方打听，慕名找到首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区副主任医师钱海，希望他给自己进行手术治疗。
钱海仔细阅读磁共振、血管造影等影像资料，发现左侧小脑半球有一个类圆形的占位病变，直径达2.8cm,初步判断了小脑血管母细胞瘤，这也是导致陈女士反复恶心呕吐的罪魁祸首。
钱海介绍，血管母细胞瘤是颅内的真性血管性肿瘤，大多数为囊性, 囊内有一富于血管的瘤结节；少数为实性，供血极为丰富。陈女士的脑血管母细胞瘤体积大，为实性，供血丰富，毗邻脑干、小脑，已经压迫周围脑组织及神经，导致颅内压的增高，同时刺激延脑的呕吐中枢，而使患者经常出现呕吐，头痛等症状。
一次手术祛两病灶
考虑到陈女士血管母细胞瘤很罕见也很复杂，如果不将肿瘤及时切除，则患者可能出现生命危险。但如果实施手术，患者、家属、医生也要承担相当大的风险。因为肿瘤所处位置险要，它周围存在丰富的重要血管、神经，操作稍有不慎，患者则可能一辈子卧床不起、昏迷甚至死亡。
此外，在影像资料上又发现了一个新问题，在陈女士左侧小脑前下动脉上，有个看似梭形的动脉瘤。颅内动脉瘤被称为“不定时炸弹”。因为颅内动脉瘤在刺激下，可能引发“破裂”，造成脑出血。脑动脉瘤越大越容易破裂出血，严重出血的病人常在几分钟内陷入昏迷，甚至引发死亡。
经过反复术前讨论、多套手术方案制备后，钱海决定陈女士为实施开颅肿瘤切除术，同时希望在术中能将脑动脉瘤夹闭，一次手术解决两个病灶，避免患者二次手术，也为患者节省费用。
1月7日7点25分，陈女士被推进手术室。在手术台上，钱海主任及神外三病区医疗团队聚精会神，循序渐进，因肿瘤体积较大，无法完整切除，所以分块切除。瘤体血供丰富，手术中稍有触碰，则出血汹涌，每次医生们都进行仔细观察、止血后，小心翼翼地分离肿瘤。完全切除肿瘤后，又对小脑前下动脉的动脉瘤进行了探查，发现并非经典梭形动脉瘤，而是宽颈动脉瘤，有夹闭机会。临时阻断后予以夹闭。经过长达8个多小时的手术，埋藏在小脑内部的两病灶——脑肿瘤、脑动脉瘤终于被成功摘除。术后，患者恢复一天比一天好，以前的困扰的她的反复恶心呕吐也大为缓解，1月21日，患者已经平安出院。
钱海提醒，临床上，脑肿瘤的治疗需要根据患者病情制定个性化诊疗方案，但是越早治疗，治疗的效果也会越好，延误时间越长，脑肿瘤也会越大，治疗的效果就会大打折扣。所以，长期呕吐不止，又头痛等症状，还没有发现明确病因的朋友及时到正规医院的神经外科检查，排查、治疗脑肿瘤。
[责编：李然]
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