在医院的日常工作中，几天前我们遇到过这样一位家属。她忧心忡忡地前来咨询胰腺癌预防的相关问题，原来她的直系亲属不幸患上了胰腺肿瘤。出于担忧，她自己也去做了体检，结果查出患有胰腺导管内乳头状黏液瘤（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm of the Pancreas，IPMN），大小为 2cm，同时胰管略有扩张。外科医生给出的建议是先进行保守观察，这让她十分紧张，不知该如何是好。那么，面对胰腺癌这个健康的巨大威胁，我们究竟能否预防它的发生呢？下面我们就具体从三个方面为大家做一下科普。

　　胰腺癌是隐匿的健康杀手

　　胰腺癌起病极为隐匿，就像一个潜伏在暗处的杀手，悄无声息地侵蚀着人体健康。当患者察觉到身体出现明显不适时，病情往往已经进展到了中晚期。而且，它的发展速度迅猛，如同脱缰的野马，难以控制，死亡率更是居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的打击，严重威胁着人类的健康。

　　回顾我读书的那个时期（90年代），肝癌曾被视为 “癌王”。那时，胰腺癌被发现的病例数量远没有现在这么多。然而，随着医疗技术的不断进步，小肝癌的发现率逐渐提高，甲胎蛋白检测技术的广泛应用，以及手术手段的日益精湛，肝癌患者的生存期得到了显著延长。从相关数据统计来看，生存期超过 10 年，甚至 12 年的肝癌患者如今已并不罕见。

　　胰腺癌由于早期症状不明显，目前很多患者确诊时已经处于晚期，且胰腺的包膜不像其他脏器那样完整，癌细胞很容易突破防线，向周围组织和远处器官播散转移，这使得目前胰腺癌患者的整体生存期不长。不过，值得庆幸的是，研究发现胰腺癌的发展过程并非一蹴而就，而是一个相对缓慢的过程。早在2010年Nature 杂志曾发表过一篇重要文章，研究表明从基因突变到胰腺癌真正发生，中间可能有长达十年的时间。在这漫长的时间里，各种因素相互作用，阴差阳错、环环相扣，最终才导致了癌症的产生。这也意味着，在这个过程中，如果我们能够及时进行调理干预，做到早期发现、早期治疗，对于改善患者的预后，提高生存质量和延长生存期是具有重大意义的。

　　预防胰腺癌的有效策略

　　一、保持健康生活方式

　　1.均衡饮食：饮食就如同我们身体的 “燃料库”，合理的饮食结构对于预防胰腺癌起着至关重要的作用。我们应增加蔬菜水果、全谷物的摄入，这些食物富含维生素、矿物质、膳食纤维以及抗氧化物质，它们就像身体的 “清洁工”，能够帮助清除体内的自由基，减少细胞的氧化损伤，从而降低患病风险。例如，西兰花、胡萝卜、橙子、苹果等都是不错的选择。同时，要减少高油高脂、高糖及加工肉类的摄取。高油高脂食物会增加身体的代谢负担，导致肥胖，而肥胖恰恰是胰腺癌的一个重要危险因素；高糖食物可能会影响血糖的稳定，长期高血糖环境对胰腺功能也极为不利；加工肉类在制作过程中可能会产生一些致癌物质，如亚硝酸盐等，进一步增加了患癌的可能性。像油炸食品、蛋糕、香肠等食物，我们应该尽量少吃。

　　2.戒烟限酒：吸烟是明确的胰腺癌危险因素，这一点已经得到了大量科学研究的证实。烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油、苯并芘等，这些物质进入人体后，会随着血液循环到达胰腺，对胰腺细胞造成直接损害，诱导细胞发生基因突变，从而增加患胰腺癌的风险。有研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险比非吸烟者高出数倍。因此，戒烟是预防胰腺癌的重要举措。对于饮酒，我们也要加以限制。过量饮酒会刺激胰腺，导致胰腺分泌过多的胰液，增加胰腺的负担，长期下去容易引发胰腺炎症，而慢性胰腺炎反复的炎症刺激又极易引发胰腺组织病变，进而增加胰腺癌的发病几率。所以，为了我们的胰腺健康，戒烟限酒势在必行。

　　3.规律作息：规律的作息就像给身体设定了一个精准的生物钟，让身体各器官能够有条不紊地工作和休息。我们应避免熬夜，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要 7 - 8 小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于维持身体正常的代谢功能，促进身体的自我修复和免疫系统的正常运转。当我们睡眠不足时，身体的代谢会出现紊乱，激素分泌失衡，免疫力也会随之下降，这就给癌细胞的滋生创造了可乘之机。因此，我们要养成早睡早起的好习惯，让身体在规律的作息中保持健康活力。

　　4.坚持适量运动：生命在于运动，坚持适量运动对于预防胰腺癌同样具有重要意义。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，这些运动能够增强体质，提高心肺功能，促进血液循环和新陈代谢。同时，运动还能帮助我们控制体重，避免肥胖的发生。肥胖与胰腺癌的关系密切，肥胖者体内脂肪堆积过多，会产生一系列炎症反应，影响胰岛素的敏感性，进而干扰胰腺的正常功能，增加患胰腺癌的风险。通过适量运动，我们能够将体重维持在合理范围内，降低肥胖相关的胰腺癌发生风险。

　　二、控制基础疾病

　　1.糖尿病：糖尿病患者长期处于高血糖环境中，这对胰腺来说是一个巨大的挑战。高血糖会不断刺激胰腺β细胞，使其长期处于过度工作状态，久而久之，胰腺功能就会受到损害。而且，高血糖还会影响身体的代谢和免疫功能，增加炎症反应，为癌细胞的生长提供了适宜的环境。因此，糖尿病患者需要积极采取措施控制血糖，包括合理饮食、适量运动、按时服用降糖药物或注射胰岛素等，将血糖稳定在正常范围内，以减少对胰腺的损害，降低胰腺癌的发病风险。

　　2.慢性胰腺炎：慢性胰腺炎患者由于胰腺组织长期受到炎症的反复刺激，胰腺实质会发生纤维化、萎缩等病变，这些病变会逐渐改变胰腺的正常结构和功能，增加胰腺癌的发病几率。对于慢性胰腺炎患者来说，积极治疗原发疾病至关重要。要遵循医生的建议，按时服药，控制炎症的发展。同时，要注意避免一些诱发因素，如暴饮暴食、大量饮酒、高脂肪饮食等，以减少胰腺炎的发作次数。此外，定期进行复查，密切关注胰腺的病变情况，以便及时发现可能出现的异常变化，采取相应的治疗措施。

　　三、定期体检筛查

　　1.高危人群界定：对于高危人群而言，定期体检更是预防胰腺癌的关键环节。那么，哪些人属于胰腺癌的高危人群呢？首先，家族中有胰腺癌患者的人群，由于遗传因素的影响，他们患胰腺癌的风险相对较高。研究表明，约10%的胰腺癌患者具有家族遗传倾向。其次，长期吸烟酗酒者，烟草和酒精中的有害物质对胰腺的长期损害，使得他们成为胰腺癌的高发人群。另外，慢性胰腺炎患者由于胰腺组织的慢性炎症状态，患胰腺癌的风险也显著增加。此外，年龄在40岁以上，特别是伴有肥胖、糖尿病等代谢性疾病的人群，也需要高度警惕胰腺癌的发生。

　　2.体检项目介绍：对于这些高危人群，定期体检至关重要。在体检项目中，血清肿瘤标志物检测是一种常用的初步筛查手段。例如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19 - 9（CA19 - 9）等，当身体发生胰腺癌时，这些肿瘤标志物的水平往往会升高，虽然它们的升高并不一定意味着患有胰腺癌，但可以为医生提供一个重要的参考信号，初步评估患病的可能性。除了肿瘤标志物检测，超声、CT、MRI 等影像学检查也不可或缺。超声检查具有无创、便捷、经济等优点，可以初步观察胰腺的形态和结构；CT 检查能够更清晰地显示胰腺的细节，对于发现胰腺的早期病变具有较高的敏感性；MRI 检查则在显示软组织病变方面具有独特的优势，能够为医生提供更全面的信息，帮助发现胰腺的早期病变，实现早发现、早诊断、早治疗，大大提高患者的治愈率和生存率。

　　中医视角下的胰腺癌预防

　　在我们临床上观察，胰腺癌的发生同患者体内湿热蕴结、气机不畅密切相关。从中医理论来讲，人体的生命活动依赖于气的推动、温煦、防御、固摄和气化等作用。而湿热也是一种精微物质，正常情况下，气机能够推动精微物质在体内正常运行和代谢。但当各种因素导致气机不畅时，精微物质就会停滞留积，进而形成湿邪，湿邪长期蕴结又会进一步化为热邪，湿热相互胶着，最终导致湿凝成结，引发胰腺的病变。

　　基于此理论，采用针灸、中药的方式进行干预，对于改善患者体质，预防胰腺癌具有重要意义。针灸通过刺激人体特定穴位，调节经络气血的运行，起到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的作用。例如，针刺足三里、三阴交、中脘等穴位，可以调节脾胃功能，促进运化，帮助排出体内的湿邪；针刺内关、太冲等穴位，则有助于疏肝理气，调节气机，使气机通畅，防止湿邪内生。

　　中药治疗方面，医生会根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等综合辨证论治，为患者开具个体化的中药方剂。常用的中药有清热利湿的茵陈、栀子、黄芩等，可帮助清除体内的湿热之邪；理气行滞的柴胡、枳壳、木香等，能有效调理气机，使气机条达。通过中药的整体调理，能够改善患者的体质，纠正体内阴阳失衡的状态，增强机体的抵抗力，避免湿凝成结，从而达到预防胰腺癌的目的。

　　胰腺癌虽然是一种严重威胁人类健康的疾病，但通过保持健康的生活方式、积极控制基础疾病、定期进行体检筛查以及结合中医特色预防手段，我们能够在很大程度上降低其发病风险。让我们从现在开始，关注胰腺健康，积极采取预防措施，为自己的生命健康筑牢防线。（上海市中医医院 肿瘤三科 殷晓聆副主任医师）