阳光明媚，却被到处飞扬的杨柳絮“糊一脸”的季节又如约而至！随之而来的还有各类过敏性疾病患者的烦恼：打喷嚏、鼻塞、鼻痒……许多过敏性鼻炎患者为了缓解症状纷纷掏出了“氯雷他定片”，以至于“氯雷他定”这一关键词曾一度登上了热搜。

　　究竟氯雷他定是什么药？能用来治哪些疾病？又有哪些注意事项？今天就来为大家讲解一下过敏与氯雷他定的不解“情缘”。

　　过敏是如何发生的？

　　过敏其实是一种人体的免疫反应，是身体对抗外界物质时出现的一种自我保护机制。但对于有些体质的人，这种保护机制可能会出现异常，也就导致了过敏反应。简单来讲，常见过敏反应主要是由人体内“组胺”的分泌导致的。当免疫系统遭遇到过敏原时，会释放一些特定的化学物质，引发各种过敏反应。组胺就是其中比较重要的一种物质。但过敏还并非单一由“组胺”引起。“组胺”如果要引起过敏，必须要和体内的“H1受体”结合才行。就好比是办公室员工要坐在属于自己的“工位”上才能正常工作一样。

　　所以抗过敏药中最常见的类别就是“抗组胺药”，通俗来讲，这类药物的作用就是“抢先一步”和受体结合，抢占了组胺的“工位”，组胺也就无法继续引发过敏反应了。我们常见的氯雷他定就是一种经典“抗组胺药”。

　　氯雷他定的前世今生

　　抗组胺药最早出现在20世纪四五十年代，意大利药理学家Daniel Bovet发现了第一种具有抗组胺作用的合成化合物。历经七十多年，目前常见的抗组胺药物一般有两代。

　　第一代抗组胺药物有苯海拉明、氯苯那敏、酮替芬等。有用，但缺点也很明显。其具有的亲脂性可轻松透过血脑屏障引起嗜睡，受体选择性也比较差，还容易引起口干、心动过速、胃肠道功能障碍等不良反应。经历多年的研究，第二代抗组胺药物诞生，其中最具代表性的药物之一就是“氯雷他定”。氯雷他定除了具有抗过敏、抗炎作用外，脂溶性差的特点使其血脑屏障的穿透性较低，受体选择性和特异性强，中枢抑制作用显著减轻。简单来说，就是氯雷他定这个成分在抢占组胺“工位”的过程中走位非常精准，不会“乱占位”也很少乱跑，嗜睡等不良反应大大减少。

　　1988年，氯雷他定 (Claritine )获批在欧洲上市。短短几年后，氯雷他定便作为进口药品进入中国市场，商品名为开瑞坦（Clarityne ）。经过几年的发展，2005年，由于其优异的抗过敏效果和较好的安全性，国家食品药品监督管理局正式批准氯雷他定片剂和糖浆双双进入OTC目录成为非处方药。氯雷他定逐渐在全球范围内得到广泛应用，成为最常见的抗过敏药物之一，也是许多人的家庭常备药。以市场上较为常见的氯雷他定参比制剂（开瑞坦）的说明书适应证为例：该药可用于缓解过敏性鼻炎有关的症状。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。

　　通俗来讲，就是过敏引起的喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、眼部痒及灼烧感、皮肤瘙痒、风团、红疹等，一般都可以用氯雷他定来缓解症状。

　　虽然氯雷他定是一款非处方药，但哪些疾病该用、是否要优先使用仍然要“讲证据”。这些证据一般是“临床试验”“荟萃分析”“观察性研究”等等较为专业的研究结论，证据力越充分，在相关疾病的诊疗指南上的推荐等级就会越高。那么哪些疾病在这些专业指南中会推荐氯雷他定为代表的第二代抗组胺药物呢？

　　《2022变应性鼻炎诊断和治疗指南》：一线推荐二代抗组胺药物用于过敏性鼻炎；《儿童过敏性鼻炎诊疗—临床实践指南》：推荐第二代抗组胺药为儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物。推荐儿童过敏性鼻炎防治应采取“阶梯治疗模式”，5岁以下儿童首选糖浆剂。《中国荨麻疹诊疗指南2018版》：一线推荐第二代抗组胺药物作为急、慢性荨麻疹的治疗首选药物；《中国特应性皮炎诊疗指南2020版》：用于特应性皮炎瘙痒的辅助治疗，特别是对于伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏合并症的患者，推荐使用第二代非镇静抗组胺药治疗，必要时可以加倍剂量治疗。

　　可见，无论是“自我药疗”还是在医生指导下治疗，以氯雷他定为代表的第二代抗组胺药都可以有效缓解平时常见的部分过敏症状，且总体较为安全。

　　氯雷他定使用有哪些注意事项？

　　当然，任何药物的有效性和安全性都是相对的，还是需要找对病因，对症用药才能取得最佳的效果。那么在用氯雷他定“自我药疗”时，需要注意哪些问题呢？

　　1.氯雷他定为代表的第二代抗组胺药物不能根除过敏原，只是缓解症状，规避过敏原还是很重要；

　　2.对于那些自己知道自己对特定过敏原过敏的人，可在医生指导下在过敏季节或接触过敏原前预防性用药；

　　3.根据说明书或医生指导进行使用，不建议擅自随意增减药量或吃吃停停，指南建议，对于过敏性鼻炎、皮肤过敏，应至少连续使用2周以上；

　　4.一般情况下避免长期使用氯雷他定“自我药疗”，一般不应超过1个月，必要时及时寻求专业医生的建议；

　　5.不建议服药后马上饮酒，或含酒精的饮料，以免增加嗜睡等不良反应风险；

　　6.选择剂型时要根据不同年龄段选择适合的类型。孕妇、哺乳期妇女、有严重肝肾功能不全等特殊人群用药也需谨慎，建议咨询专业医生或药师。（汤彦俊）