患者蔡某，男，45岁，因右下腹痛1周入院，诊断急性阑尾炎。经腹壁B超检查确认阑尾肿大，阑尾粪石。传统办法是手术切除阑尾，然而患者此次慕名来院并非是想切除阑尾，而是想找航空总医院张建国主任做A-NOEES手术。术后患者第二天即可进食，第三天即出院。那么，什么是A-NOEES手术呢？

　　A-NOEES，是英文Appendix-Natural orifice endoluminal endoscopic surgery的缩写，是经自然腔道的阑尾腔内内镜手术，经查国内外最早见到报道的该手术是由航空总医院消化科张建国主任团队于2019年完成，并提出了A-NOEES命名。

　　该手术不同于传统的外科阑尾切除手术，它不需要腹壁开刀或打洞，而是肠镜从肛门进镜达到盲肠找到阑尾开口后，然后超细内镜经阑尾开口进入阑尾腔内进行直视观察和操作，如有阑尾粪石则直接取出，如有阑尾化脓则进行灌洗引流，如有阑尾病变则进行直视下活检等，属于一种完全经自然腔道的阑尾腔内内镜手术，能在祛除病灶的同时保留值得保留的阑尾。该手术避免了传统阑尾切除手术所带来的切口疼痛、切口感染、肠粘连等并发症，通常术后患者第二天就可进食，第三天就可出院，日常饮食、生活不受任何影响。A-NOEES与之前的非直视下的阑尾肠镜下手术也有所不同，前者属于X线下的非直视操作，而A-NOEES则完全不需要X线，只需在光学直视下就可以完成操作，而直视的优势绝非其他间接影像所能比拟，它可以在清楚直视阑尾腔的同时安全地完成活检、取石、阑尾腔灌洗引流等操作。

　　据悉，航空总医院张建国主任团队最早于2019年率先开展A-NOEES直视手术以来，迄今已为多名慕名而来的阑尾炎及其他阑尾病变患者成功解决了病痛，赢得了好评。

　　供稿 航空总医院 王天雁 刘伟 赵明月