进入12月，天气愈加寒冷，呼吸道传染性疾病来势汹汹。除了肺炎支原体外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎链球菌等感染也不容小觑。在众多药物中，止咳中成药在儿童疾病的治疗中也发挥着重要作用。

　　可面对琳琅满目的止咳中成药，到底应该如何选，怎么选才对症，也成了不少家长困惑的问题。

　　小儿生理特点及中成药治疗原则

　　中医认为，小儿“三有余，四不足”，即阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足。加之气候干燥，病邪易犯肺，故冬季小儿易患呼吸系统疾病。

　　病邪入侵后，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，欲治咳嗽者，当宜治痰为先”。所以，在呼吸道感染时，“宣肃肺气，化痰止咳”是挑选儿童呼吸系统疾病中成药的基本原则。但在疾病的不同阶段，祛痰止咳有不同的方剂，需要辨证施治，才能达到事半功倍的效果。

　　儿童肺部感染常见的几种中医证型

　　目前，儿童肺部感染常见的辨证分型为：风寒束肺、风热袭肺、痰热郁肺和痰湿蕴肺。不同证型需要辨证施治。

　　疾病早期：风寒束肺

　　在感染初期，小儿常有咳嗽咽痒，鼻塞流清涕。痰液色白清稀，舌淡红苔薄白，脉浮紧。此时为风寒束肺证，治法宜疏风散寒，宣肺化痰。

　　中成药可选择通宣理肺颗粒，若痰液由色白清稀转色黄者，即表寒里热，中成药可选择麻芩止咳糖浆、小儿荆杏止咳颗粒等。

　　疾病进展期：风热袭肺

　　在疾病进展期，小儿常有咳嗽咽痛，鼻塞浓稠或发热之症。痰液色黄质稀，舌红苔薄黄，脉浮数。此时为风热袭肺证，治法宜疏风清热，宣肺化痰。

　　中成药可选择金振口服液、肺力咳合剂、安儿宁颗粒、清宣止咳颗粒、竹沥颗粒等。

　　疾病高峰期：痰热郁肺

　　在疾病高峰期，小儿常咳嗽明显，或发热气急喘憋。痰液色黄粘稠，舌红苔黄腻，脉滑数。此时为痰热郁肺证，治法宜清热泄肺，开郁涤痰。

　　中成药可选择小儿咳喘颗粒、小儿咳喘灵口服液、小儿肺热咳喘口服液等。

　　疾病恢复期：痰湿蕴肺

　　在疾病恢复期，小儿常伴咳嗽痰声辘辘，胸闷纳呆。痰液色白粘稠，舌淡红苔白腻，脉滑。此时为痰湿蕴肺证，治法宜宣肺止咳，化湿祛痰。

　　中成药可选择小儿化痰止咳颗粒、小儿消积止咳口服液、参苓白术颗粒等。

　　通过对照舌苔及痰液性状，家长对孩子的疾病证型会有一个初步了解，有利于对症选择相应的止咳中成药。但由于中医讲究一人一方，每位小朋友的证型可能有细微差别，如需个性化治疗，可至医院进一步就诊，以不同的方剂加减，辨证施治，可达到更好的效果。

　　为了预防疾病感染进展成肺炎，家长应尽可能不要让儿童接触呼吸道感染的患者，防止被感染；可定期使用含氯消毒液或75%浓度酒精对玩具、门把手、水龙头、桌面、台面等经常触碰的环境物体表面进行消毒；每日开窗通风，保证空气的流通。

　　同时，生活中注意均衡饮食和适当锻炼，保证新鲜蔬果和蛋白质的补充，增强身体免疫力和抵抗力。如果孩子有感冒样症状超过3天不好转，流涕、咳嗽、发热等症状越来越重，尤其是出现高热不退、咳黄脓痰、胸痛、呼吸急促等症状，应警惕肺炎的发生，尽快就医，及时进行相应的检查和治疗。

　　如果孩子出现安静情况下呼吸明显加快、口唇发绀、喂养困难、嗜睡、频繁呕吐等，即为重症肺炎的表现，应立即就医，切勿拖延。

　　（作者为同济大学附属同济医院儿科医生卢双龙）