俗话说，胃口好，身体也好。胃部健康关系着人体全身的营养供给，也关系到其他器官是否能正常运转。一旦胃出现了问题，如消化不良、胃炎、胃溃疡等，对健康将造成重大隐患。日前，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科王震华教授、中国保健协会市场工委、中国非处方药物协会健康产品专业委员会副主任委员王畋，针对胃健康为大家带来了一节形象生动的“健康课”，该节目中，两位专家重点介绍了胃健康相关的科普知识。节目内容主要分为三个部分，分别为：胃健康误区、乳酸菌与胃健康和幽门螺杆菌的关系，以及格氏乳杆菌OLL2716菌株（LG21乳酸菌）的相关人群观察研究结果。

　　一、胃健康误区

　　养胃这件事是不是很难？

　　王震华教授：只要在日常生活中稍加注意，其实养胃并不难。

　　以下这些生活习惯对我们的胃会造成什么影响？

上图来源：《大咖说健康》节目

　　1） 吃到好吃的川湘菜，天天点外卖

　　王震华教授：这些美味的菜肴富含营养，也满足了我们的口感，对健康是有促进的。但要注意一些高盐食物、腌制食物对我们的胃是有影响的。尤其腌制食物中含有亚硝酸盐，对我们胃黏膜存在损害。

　　2） 早C晚A，吸烟提神

　　王震华教授：摄入过度的咖啡因会损害贲门的括约肌功能。酒精、烟雾也会损害胃黏膜的完整性，对胃产生伤害。

　　3） 早餐喝白粥、吃面条养胃

　　王震华教授：白粥与面条是碳水化合物，在体内外试验中并没有发现这些物质对胃黏膜有帮助；摄入大量碳水化合物会导致蛋白质微量元素维生素的摄入量不够，造成人体总体的营养比例失衡。从长远的角度来说，并非好的养生方案。

　　4） 为了节省时间，一边吃饭一边开会

　　王震华教授：一边吃饭一边开会会吸入很多气体，造成胃部饱胀，影响胃的消化与吸收。

　　觉得胃不舒服，去医院检查又查不出，这是什么原因？

　　王震华教授：这些问题我们称为功能性疾病，它是区分于器质性疾病。器质性疾病需要通过胃镜检查，主要是一些溃疡息肉、胃部肿瘤相鉴别。这些通过胃镜检查不出、但又存在不舒服症状的，我们称之为功能性消化不良（FD），且这些症状基本维持3-6个月。

　　什么是功能性消化不良？

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　　王震华教授：根据罗马III分类[1] [2] ，可分为：

　　上腹饱胀综合征、上腹隐痛综合征，餐后饱胀不适、早饱不适感就属于上腹饱胀综合征；

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　　中上腹痛、中上腹烧灼不适就是上腹隐痛综合征。

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　　这两种分型同时属于功能性消化不良。功能性消化不良占门诊消化疾病患者的40%，是影响我们生活质量的主要原因之一。

　　如果已经产生消化不良，是否还能改善？王震华教授：可以，功能性消化不良发生有几个原因。

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　　其一，酸分泌过多、动力障碍、消化酶受损，这些情况目前有药物可以进行改善。

　　同时，自主神经和胃部状态也是其中一个关联因素。这些功能性消化不良的病人多数存在交感和副交感神经的协调功能障碍。主要是交感神经的过度兴奋和副交感神经的放松。

　　由于社会节奏加快，部分患者存在焦虑、抑郁状态，造成了交感和副交感神经协调功能受损，从而导致功能性消化不良的发生。因此，放松心情对于缓解胃部的情况很有帮助。

　　其实我们平时在膳食中饮用一些酸奶、含有乳酸菌的饮品可以缓解胃部症状，有一些体外实验显示，乳酸菌能起到改善胃功能的作用。

　　（2）乳酸菌与胃健康和幽门螺杆菌的关系

　　益生菌对于缓解胃部症状的作用很大，但不能作为治疗药物，应如何理解它的作用？

　　王震华教授：在国内外很多文献中发现，益生菌在幽门螺杆菌的治疗中起到了辅助作用，在补救治疗前期，可以用益生菌做好前期预处理。

　　在幽门螺杆菌根除前摄入4-8周益生菌，可以提高根除率；还有研究发现，在三联四联治疗过程中，如果联用益生菌的药物或者饮品，可以进一步提高幽门螺杆菌根除率，且减少在治疗过程中的一些不良反应，提高患者依从性。

　　乳酸菌对于幽门螺杆菌的治疗是否也起到作用？

　　王畋老师：幽门螺杆菌对胃黏膜损伤有一个缓慢的过程。WHO（世界卫生组织）将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌物。幽门螺杆菌将注射针状的刺状物刺入胃粘膜，分泌使胃上皮细胞死亡的毒素，还会注入使细胞发生异常的蛋白质。一旦胃感染了幽门螺杆菌，它里面所分泌的毒素和异常蛋白会对胃黏膜产生损伤，长期下去形成慢性胃黏膜损伤、形成胃炎；而一些益生菌进入胃黏膜后，分泌有杀菌力的乳酸，能抑制幽门螺杆菌的活性。国外有大量研究表明，格氏乳杆菌OLL2716菌株（LG21乳酸菌）在胃黏膜上有很强的附着作用，能抑制幽门螺杆菌的增殖与活性。

　　格氏乳杆菌OLL2716菌株（LG21乳酸菌）能否除掉幽门螺杆菌？

　　王畋老师：幽门螺杆菌的治疗因人而异，它可以协同治疗并预防幽门螺杆菌的发生。通过LG21乳酸菌结合三联/四联治疗法，除菌率很高。所以建议大家可以去购买一些含有LG21乳酸菌的酸奶饮品，结合药物一起治疗效果更好。

　　王震华教授：我国是幽门螺杆菌大国，由于受传统文化的影响，很多家庭未产生分食制，因此儿童期存在家庭内部的感染情况很多。幽门螺杆菌会造成胃黏膜伤害，根据《京都共识》*，16岁以上的青少年只要细菌均无繁殖症，都应该对这些患者进行幽门螺杆菌根除。但由于抗生素的耐药性和依从性的不良反应，所以初次根治的根除率在70%左右。

　　*：《京都共识》，全称为《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》，该共识于2014年在日本京都讨论并制定。该共识关注幽门螺杆菌（Hp）胃炎作为一种传染性疾病，内容涵盖儿童及青少年幽门螺杆菌治疗，并认为检测和筛查幽门螺杆菌胃炎的合适时间应为感染率相对较低的年龄（12岁以上），且在青少年时期根除幽门螺杆菌可以减少或阻止对下一代的传染。

　　三、格氏乳杆菌OLL2716菌株（LG21乳酸菌）的相关人群观察研究结果

　　（1）含有LG21乳酸菌的酸奶与功能性消化不良人群症状改善的效果

　　王畋老师：国外一些国家对于乳酸菌的研究已有很长时间，有很多论文及研究显示，LG21乳酸菌（格氏乳杆菌OLL2716菌株）能起到改善功能性消化不良的症状。

　　我们做过一个人群观察研究，研究发现，摄入含有LG21乳酸菌的酸奶后，能使56.2%的人胃部不适症状消失；52%的人摄入后上腹疼痛的症状消失，44.4%的人中上腹部灼烧感症状消失；60.6%的人餐后胀腹感消失，54.5%的人早饱感症状消失。

上图来源：《大咖说健康》节目

　　针对节目中王教授提及的功能性消化不良的四个症状，该研究中还发现：

上图来源：《大咖说健康》节目

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　　（2）含有LG21乳酸菌与幽门螺杆菌根除率的变化

　　王畋老师：一项研究结果显示，与三联疗法组相比，摄入含有LG21乳酸菌的酸奶联用组的除菌成功率高出13%，效果很好。

上图来源：《大咖说健康》节目

　　（3）LG21乳酸菌与儿童感染的幽门螺杆菌的活性变化

　　王畋老师：泰国曾以幽门螺杆菌阳性儿童作为对象去进行人群观察研究。研究发现，持续一年摄入含有LG21乳酸菌芝士的儿童，其（粪便幽门螺杆菌抗原检测）转阴比例比摄入普通芝士的数值要高出29.3%。

上图来源：《大咖说健康》节目

　　（4）我国成年人及儿童的幽门螺杆菌感染率情况

　　王震华教授：我国成年人中的幽门螺杆菌感染率在60%左右，根据流行病学调查显示，儿童在不同地区的幽门螺杆菌感染率通常在20%-40%不等。在一些体外试验研究中，我们发现一些乳酸菌对幽门螺杆菌存在一定的抑制作用，部分乳酸菌对幽门螺杆菌治疗起到调节作用。如格氏乳杆菌OLL2716菌株、鼠李糖乳杆菌、罗伊氏乳杆菌等一些菌株，这些都值得去关注。

　　在节目最后，王畋老师表示：“通过这次研究，我们发现含有LG21乳酸菌的酸奶，可以缓解功能性消化不良的症状，同时含有LG21乳酸菌的酸奶对于胃部健康，从人群观察研究成果而言，在国内国外摄入均是很有积极意义的。”

　　嘉宾简介

　　王震华

　　副主任医师 教授

　　上海交通大学医学院附属仁济医院 消化内科

　　2013年毕业于上海交通大学获博士学位。临床专注于结直肠肿瘤的高危筛查、肿瘤分子分型和精准治疗；难治性炎症性肠病综合治疗；幽门螺杆菌根除失败后的补救治疗。

　　有24年消化专科工作经验，对于炎症性肠病、胃肠道肿瘤、难治性幽门螺杆菌等消化内科疾病的诊治有一定研究。

　　王畋

　　副秘书长

　　中国保健协会市场工委

　　中国非处方药物协会健康产品专业委员会副主任委员

　　1984年毕业于武汉医学院（现华中科技大学医学部）

　　1993年至1997年 加入三株集团，任北京三株赋新康总经理

　　1997年至2018年 任健康产业公司研究院院长

　　2000年至今任中国保健协会市场工作委员会副秘书长，专家委员

　　2020年至今任中国非处方药物协会健康产品专业委员会副主任

　　2019年至今任庶正康讯（北京）循证营养科学顾问

　　参考来源：

　　1. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组（2016）

　　中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）

　　《中华消化杂志》2016，36（04），217-229.

　　2. 邹多武（2016）“中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）解读：定义和流行病学”

　　《中华消化杂志》2016，36（04），231-232.