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腹膜透析患者常常由于摄入水量增加、残肾功能下降、尿量减少、超滤不足而引起水肿。
如何判断水肿:
1、通常可以按按下肢胫骨前,就是我们所说的迎面骨,或足踝部如果可以按出明显的凹陷,就提示已经发生了水肿。
2、短时间内体重增加,好多患者认为是长肉了,但大部分人可能是发生了水潴留,只有当体重增加大于5kg,才能在体表按出明显的凹陷。
3、有的患者说:“我早上不肿,下午水肿”。实际上是早上醒来时,水在身体的低垂处,如腰背部,到了傍晚由于一天的活动,水肿凹陷才能在脚踝部被发现。
水肿后常伴有血压升高、乏力、心慌胸闷等,为了避免更严重的心脑血管事件发生,需要确保量出为入,也就是根据尿量和超滤量的多少,来判断第二天的食物摄入量,同时需要严格计算食物的含水量。
例如:新鲜水果蔬菜的含水量是实际克重的90%。根茎类、鲜肉、鱼虾的含水量是实际克重70%左右。所有的面条、粥、汤、奶的含水量也在90%左右。主食类(馒头、饼、面包、熟食)的含水量在30%左右。严重水肿的患者请您一定减少食物中水的摄入,可以准备个食物称,记录好摄入食物的克重,并分别计算含水量。每天尽可能穿相同衣服去称体重,准确记录好体重、尿量、血压的变化。
介绍限水小窍门:
1、用带刻度的杯子,小口喝水。
2、喝柠檬水或是冻成小冰块解渴,并尽可能用这些水服药,或是用食物的水服药。
3、用冷水漱口缓解口渴感。
4、避免辛辣刺激的食物,避免饮食过咸而引起的口干渴。
5、找自己喜欢的事情做,分散注意力。
正常的肾脏会帮助我们排出多余的钠和水,当您发生了水肿,则说明发生了水钠潴留,所以限钠也非常重要。
1、炒菜时调味品越少越好,尽量不放鸡精、味精、调味汁等等,出锅前最后放盐或酱油,可选用糖、胡椒粉、葱、姜、蒜、香菜、花椒、大料等来调味。
2、避免食用所有的酱类、加工食品、零食、香肠、火腿、方便面等。
3、不用低钠盐、低钠酱油,因为低钠盐往往是高钾盐,不宜长期食用。
高钠食品
坚果类
话梅、陈皮、用盐炒过的硬壳坚果、咸味饼干、薯片、虾条、朱古力饮品,罐头饮品
蔬菜类和豆类
腌制过的菜,梅菜、酱菜、榨菜、酱瓜、冬菜、罐头制品
肉类
所有加工肉类、腌肉、腊肉、火腿、香肠
调味品
盐、酱油、味精、鸡精、耗油、调味汁、豉油、所有的酱类:番茄酱、沙拉酱、甜面酱、豆豉酱等
(光明网记者高濛综合整理,资料来源:李艳爽 北京中医医院肾病科)