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助阵国际“战疫” 武汉专家连线德国分享救治经验

来源:光明网2020-03-26 08:27

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  “什么治疗对重症病人最有效?”

  “激素应该如何使用?”

  “鼻拭子、咽拭子、肛拭子,用哪一种检测更准确?”

  “治疗高危病人,医护要如何做好防护?”

  3月23日,武汉,华中科技大学同济医院国际远程会议中心。

  同济医院院长王伟等6位专家视频连线德国耶拿大学附属医院,回答了呼吸内科、心内科、重症医学、感染科、麻醉科、神经内科等医生们最热切关注的问题,并分享了抗击新冠肺炎的“中国方案”。

助阵国际“战疫” 武汉专家连线德国分享救治经验

  降低死亡率超高救治率 全球瞩目

  收治病人最多、开放病床最多、使用ECMO(体外人工膜肺氧合治疗)救治最多、协作的援鄂医疗队最多,作为武汉市新冠肺炎危重症患者的定点医院,同济医院中法新城院区和光谷院区积累了丰富的成功救治经验。抢救3700多个重症病人,其中有15%是随时濒临死亡的危重症病人,同济专家与来自北京协和医院、中日友好医院、上海华山医院、瑞金医院等全国30多支援鄂医疗队并肩协作,创造并实现了“中国方案”,把重症死亡率降低到1.23%。

  德国疫情升级,如何救治重症患者,降低死亡率,提高救治率,是此次远程视频讨论的重中之重。

  “有创呼吸机和无创呼吸机,哪个效果更好?”

  “我们的经验是,在条件允许的情况下,采用无创呼吸机通气对患者的恢复更好,但这需要专业医护人员在床边密切监护和调试。”同济医院呼吸内科主任、湖北省新冠肺炎救治专家组组长赵建平教授回答了德国专家的疑问。在同济医院,10%的新冠病人,接受了有创和无创呼吸机通气治疗,赢得了生命的转机。

  “ECMO、呼吸机、康复患者血浆、中药……救治重症不是靠一个法宝,而是靠一个百宝箱。”这些都是王伟院长心中的神器,“我们集中我们所有可以用的医疗资源,需要什么就用什么。”

  一位病人一套方案 “小分队”集合提高救治水平

  许多新冠肺炎重症患者伴有心脏、肾脏、肿瘤等基础疾病,而各个救治病区医生专业结构不同,难以满足危重症病人救治的所有要求。

  同济医院内科主任、护心小分队组长汪道文教授现场介绍:“大部分气管插管病人因并发感染导致死亡,我们的经验是,在早期无创呼吸机不足以解决缺氧问题时,就立即启动ECMO。早干预、早治疗,将救治关口前移。”在同济医院,心内科医生和护士组成护心队,对新冠病人进行早期的心血管危险评估和干预,为病人提供床边ECMO和主动脉内气囊反搏植入等支持治疗,降低因基础疾病加重病情的风险。

  汪道文认为,新冠肺炎的致病基础是病毒感染诱发的炎症风暴所致,阻断这一病理生理过程是救治的重要一环,可以使用糖皮质激素合并免疫球蛋白的免疫调节来治疗。

  除了护心队,同济医院还建立气管插管、护肾、护肝、营养、精神心理、中医、康复等小分队,集合医院最优势的医疗资源,向危重症病人倾斜,一个病人一套方案。

  同济医院副院长刘争分享道,组建战时医务处,落实医疗核心制度,做好医疗质量和安全管理工作是保证救治质量的关键。通过严格医疗管理,多学科联合、重症患者病情动态监控、疑难病例与死亡讨论制度等一项项措施都是这样得以落实。

  新冠肺炎是否有救命药

  “可以使用某些免疫调节药物来治疗,我们已经完成了最新的临床研究,有希望帮助部分新冠患者抑制细胞因子风暴,目前正在总结资料,希望尽早把结果分享给大家。”血液内科主任周剑峰教授与德国专家就最新成果进行了探讨、分享。这些前沿研究成果都将汇入同济分享的“中国方案”之中。

  曾留学德国的消化内科周琦副教授兼任此次远程交流的翻译。她介绍,目前,医院已经在网络上建立了美国、英国、德国、法国等新冠咨询群。今后还会不断更新,将重症救治方案、医护防护方案等一系列“中国方案”外文版、视频等,直接打包分享给国际同行。

  “救治经验是全人类共同的财富,未来,我们将继续毫无保留的分享给世界同行,让国际友人得到更好的救治。”这是王伟积极推动国际分享的初衷。

  在此次中德远程分享之前,武汉的专家们还以各种形式与意大利、美国、伊朗等国专家分享过救治经验,取得良好的效果。(光明网记者王卓)

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