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建议加强透明质酸的研发和临床应用

来源:光明网2019-06-11 14:19

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  透明质酸因为另一个名字“玻尿酸”,在护肤和医美领域的使用被大众熟知。事实上,透明质酸用于“求美”只是应用的一隅,其还广泛运用在骨科、眼科、皮肤科、消化内镜、保健营养、胃肠科等。日前,由人民日报社《健康时报》主办的“发展医用材料,助力健康中国——透明质酸专家研讨圆桌会”在京举办,原卫生部副部长殷大奎以及来自眼科、骨科、皮肤科、消化内镜、临床营养等各学科专家及产业研究代表共同研讨透明质酸的临床使用,与会专家呼吁,应加强透明质酸的研发和临床应用。

  解放军总医院第七医学中心皮肤损伤修复研究所所长、中华医学会医学美容分会候任主任委员杨蓉娅介绍说,透明质酸是人体自身存在的一种天然物质,在体内发挥保水、润滑、促进修复等重要生理功能。但随着年龄的增长及机体的老化,20岁以后开始加速流失。透明质酸也是目前发现的自然界中保湿性较好的物质,被称为理想的天然保湿因子,所以在皮肤领域被广泛使用。“由于安全而且又有可塑性,透明质酸逐渐使用于微整形,慢慢地被更多人熟知。”联合丽格第一医院皮肤科主任李晓宁介绍说,有人想改善轮廓,包括额头、鼻背、下颏等部位,这些可以通过透明质酸产品实现。有人只想改善衰老下垂松弛的状态,如泪沟凹陷、苹果肌下垂、法令纹等,也会相应选择透明质酸进行纠正。

  其实,透明质酸的临床用途很多。中国中医科学院眼科医院副院长谢立科指出,透明质酸最早应用于眼科领域。在做白内障手术、玻璃体视网膜手术等眼科手术时,都需要用到透明质酸纳,作为粘弹剂维持前房深度,止血,分离增殖膜,填塞黄斑孔防止染色剂进入视网膜下等很多用途。另外玻璃酸钠作为人工泪液治疗干眼,或者其他眼药水辅料广泛应用于眼药水中。目前,透明质酸钠已成为眼科重要的医用材料。在骨科和运动医学领域,透明质酸也有广泛的应用。据北京大学第三医院运动医学研究所主任医师胡跃林介绍,正常人关节液的成分中就含有透明质酸。随着年龄增长,关节液数量减少、质量下降,关节的磨损增加,这时就需要进行关节内注射外源性透明质酸,保证关节中透明质酸的含量,使关节各项功能得以正常进行。注射主要针对两种情况:一是年轻人关节软骨磨损导致的关节功能受限,如运动员;二是轻度和中度骨性关节炎,透明质酸的使用可减少非甾体类抗炎药物的使用量,特别适用于老年人、既往有消化道溃疡和出血史及心脑血管疾病的患者。不仅如此,透明质酸在消化内镜领域也有使用。北京朝阳医院消化内科主任郝建宇介绍说,内镜黏膜下剥离术是切除早期胃癌的首选治疗方式。在做这个手术的时候,需要进行多点黏膜下注射,将病灶抬起,与肌层分离,有利于过程中完整地切除病灶,减少穿孔和出血等并发症的发生。生理盐水安全有效而且便宜,但是在黏膜下存留时间短,难以长时间维持黏膜隆起的高度,术中需要反复多次进行黏膜下注射。高渗盐水和葡萄糖会导致局部组织损伤,因此不常使用。透明质酸钠是理想的黏膜下注射液,它黏度高,可有效地将病灶黏膜抬起,与黏膜肌层分离。

  据了解,透明质酸是存在于人体和动物组织中的一种天然基础物质,不过最早却并非那么容易获得。华熙生物董事长赵燕说,1934年,美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等首先从牛眼玻璃体中分离出该物质,但这种方法提取率极低,很难应用在医学临床上;之后科学家发现鸡冠里含有大量透明质酸成分,所以开始从鸡冠中提取,但产量很低且成本高昂,因而,提取出来之后,最早只能用于最精尖的眼科手术里,并无法大范围临床推广使用。直到通过微生物发酵法生产透明质酸,才大大促进了其推广使用。我国透明质酸的微生物发酵法诞生于上世纪90年代,由华熙生物首席科学家郭学平博士研发成功,持续的技术研发使得透明质酸产业化、规模化生产,成本大大下降,品质不断提升,我国也成为透明质酸原料的生产大国。

  《“健康中国2030”规划纲要》提出,要大力发展高性能医疗器械、新型辅料包材,推动重大药物产业化,提高具有自主知识产权的医用材料的国际竞争力。目前,透明质酸在眼科、骨科、皮肤、整形、内镜、烧伤等领域使用已非常成熟,不过相比于国外,我国透明质酸产品的研发和临床使用范围,都还有一段距离。中国保健协会食物营养与安全专业委员会名誉会长孙树侠表示,口服透明质酸已在欧美等发达国家中,广泛应用于保健食品中,但目前在我国,透明质酸相关应用还未使用。与会专家表示,一方面,透明质酸市场亟待挖掘;另一方面,还需要政策支持,优化审批流程等。

  殷大奎强调,要正确认识医用材料的价值,医用材料的发展,直接决定我们的临床治疗效果,影响我们的医疗临床水平。要加强对医用材料的特性研究和临床使用研究,发掘医用材料更多的临床使用价值,造福于临床和大众健康,同时,产业界要与学术界加强交流,共同促进和发掘,提高我国医用材料的国际竞争力。(王震)

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