2019年4月18日,中国精神卫生调查成果高峰论坛在北京举行。会上,作为中国首次全国性精神障碍流行病学调查项目的主导者,北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授对此调查报告做了详细介绍和解读。
北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授
“此次全国性精神障碍流行病学调查内容包括心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍、精神分裂症及其它精神病性障碍、老年期痴呆等七类,涉及全国31个省157个县/区的32552人,应答率为84.3%。
调查显示,我国任何一种精神障碍(不含老年期痴呆)12月患病率为9.32%。焦虑障碍患病率最高,为4.98%;心境障碍其次,患病率为4.06%;酒精药物使用障碍第三,患病率为1.94%;间歇爆发性障碍第四,患病率为1.23%;精神分裂症及其它精神病性障碍终生患病率为0.61%;进食障碍患病率低于1‰;65岁及以上人群老年期痴呆患病率为5.56%。
调查还显示,心境障碍女性患病率高于男性患病率;酒精药物使用障碍和间歇爆发性障碍男性患病率高于女性患病率,且18~34岁年龄组患病率最高,与以往研究结果一致;精神分裂症及其它精神病性障碍的患病率农村高于城市,且18~34岁年龄组患病率最高。”
这个历时三年的“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”(简称中国精神卫生调查,CMHS),是卫计委和科技部共同资助的科研项目,于2012年立项,重点研究我国精神障碍的患病率和疾病负担,描述精神障碍患者卫生服务利用现况,探讨影响精神障碍患病率、疾病负担、服务利用等相关因素,旨在为卫生决策部门制定精神障碍的相关防控策略以及精神卫生服务的资源配置提供科学依据和理论支持。该研究由北京大学第六医院作为项目承担单位,联合全国43家精神专科医院及高等院校共同完成。
2010年WHO和世界银行在全球范围内进行的疾病负担研究显示,神经精神障碍的疾病负担占疾病总负担的10.4%,而精神障碍占总负担的7.4%,神经精神问题已成为全球疾病负担的一个突出问题。
社会政治、经济、文化、教育、婚姻、移民、休闲、老龄化等社会心理和人口学因素发生了巨大的变化,以此带来的心理压力、生活方式、家庭结构的改变等因素无疑导致心境障碍和焦虑障碍的患病率呈上升趋势,但与世界精神卫生调查(WMHS)的国家相比,仍然低于巴西、美国、法国、乌克兰、澳大利亚、南非等国家,仅高于日本和尼日利亚。
“比较不同年代各国各地区调查结果,精神分裂症及其它精神病性障碍患病率相对稳定,符合此类精神病性障碍以生物遗传因素作用为主的规律。将CMHS结果与我国部分地区调查结果比较,老年期痴呆患病率呈上升趋势,与我国进入人口老龄化社会有关。”黄悦勤教授认为。
“世界卫生组织预测,精神疾病可能成为仅次于心脏病、癌症全球人类的第三大疾病。当前世界各国都面临着精神卫生资源供给不足,精神疾病诊断难度大、识别难,病耻感等文化伦理问题,使得患者经常耽误治疗。”
作为见证了这份调查出炉全过程的北京大学公共卫生学院郭岩教授在会上对黄悦勤教授和她的团队表示了祝贺。郭岩指出,“这样一个最新调查数据,是特别巨大的宝库。我们怎么重视?实际上就是资源配置,资源配置在哪里,为什么是这样的,我觉得它提供了特别好的基础。另外,还有一个政策的贡献,就是现在比较时髦的健康社会决策因素里面,有这么大的决策人群,有相关因素,就可以看出哪一些是精神卫生领域的社会决定因素。将健康融入所有的政策不是拍脑门的,而是要有能够根据你的分析,哪一个是如何促进社会公平,哪一个是重点人群,哪一个是我们政策的着力点。所以,我觉得这个调查真的是做出了巨大的贡献,而且期待着继续往下走,能把宝库进一步挖掘,分享它的价值。”
中国心理卫生协会理事长 马辛
中国心理卫生协会理事长马辛强调,目前,我国整体精神疾病的患病率在增长,同时,我们还面临着精神疾病的民众知晓率低、精神疾病负担重、精神障碍治愈率低、精神卫生医疗资源整体缺乏、精神卫生领域人才数量短缺等问题,这五方面是精神卫生专业领域里面共识的一些问题,也是当前我们国家在精神卫生发展过程中存在的问题。而此次研究得出的数据能够很好地反映我国精神障碍患病现状,为政府制订相关卫生政策提供了很好的参考依据。
北京大学医学部医养结合研究中心主任李鹰特别关注了调查报告中65岁以上的老年期痴呆患者的数据情况。
李鹰表示,“我们非常关注调研数据对现实养老领域里的应用作用,以前,我们发现养老院有些老人的行为举止和精神表现异常,当然性格脾气是一个方面,更重要的是精神方面如何去做正确识别。黄教授在开展这项研究的同时,也将科学的知识在我们中心合作的养老机构中去推广,由于她的推动和科普培训,有些养老机构结合当地现实情况,在机构内部成立了记忆康复中心,从科学角度,教会管理人员识别和帮助老人缓解精神障碍问题,并给家属科普疾病知识,消除病耻感,收到了很大的成效。我们期待这个研究项目能够继续深入和持续下去并在此基础上探讨将老年精神卫生与基层医养结合融合发展,这类研究结果将会对未来老龄社会的医护服务作出更大贡献。”