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心脏瓣膜病变 久拖合并“巨大心”

来源:广州日报2019-04-24 10:25

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  65岁的梁姨来自罗定,10多年来都有一个“心魔”一直缠绕着她。每天晚上睡到半夜就会因为心慌、气促而惊醒,久久不能缓解。她以为只是普通的更年期综合征,一直没太在意,发展到近一年来病情加重,到医院一查,其左心室竟比常人大近一倍!

  近一年来梁姨病情加重,在当地医院诊断为心脏瓣膜病,主动脉瓣重度关闭不拢,巨大左心室,频发室性早搏。考虑到手术风险极高,当地医生建议保守治疗,但随着症状持续加重,近2个月来梁姨买菜步行1分钟就会出现心慌、气喘,更别说爬楼梯了。

  儿子带着她辗转多家医院求医,医生一致认为手术风险巨大。最后,儿子带她来到广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科求助,该科副主任医师谢翠贤为她进一步检查发现她左心室舒张末径已达73mm(正常女性是35~40mm),心脏与胸廓比例达到0.7(正常女性为0.45),主动脉瓣重度返流,心脏1分钟有40次“偷停”(室性早搏)。

  在充分评估病情之后,谢翠贤认为梁姨心脏巨大、心功能差,手术难度大、风险极高,但可以先用中、西医综合调治,争取最佳手术状态。经过一个多月的中医“春泽汤加减”及西医强心、利尿等治疗,梁姨自觉症状明显好转,室性早搏偶发,谢翠贤判断梁姨已具备较好的手术条件。在排除其他手术禁忌症后,他为梁姨进行心脏手术,换了一块全新的人工生物瓣膜,手术过程十分顺利,梁姨康复比预期快,术后1周下床活动,术后2周复查心脏彩超左心室舒张末径已经缩小到58mm,心胸比例缩小到0.6,心电图提示窦性心律,未见室性早搏。平时走路出现的心慌、气短症状完全消失,已经达到康复出院的标准。

  谢翠贤指出,心脏瓣膜病的常见病因有风湿性、老年退行性、感染性、先天性、心梗后等因素,主要症状为心慌、气短、咳嗽、胸闷、乏力等。梁姨因为没有及时就诊治疗,日久导致心脏变大。他提醒说,如有类似不适,只要及时就诊可获得较好的疗效,切莫延误致“巨大心”,加大治疗难度。(全媒体记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞)

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