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愈合伤口长疙瘩 这种皮肤肿瘤可能癌变

来源:科技日报2019-04-12 09:46

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  日常生活中的磕磕碰碰在所难免,皮肤创伤也是家常便饭。人们的皮外伤一般都可以在一定时间内痊愈,但基本是以疤痕的形式愈合。但是,还有一些人的皮肤组织在愈合的过程中“卖力”过度,出现了高于正常皮肤且形状不一、色红质硬的疙瘩。

  可别小瞧这些疙瘩,医学上称之为“瘢痕疙瘩”。相信经历过这种“疙瘩”的人都会对那种难以忍受的瘙痒和刺痛记忆犹新。瘢痕疙瘩病因不明、治疗难度大且易复发,一直是整形外科领域中的难题。

  近日,2018年中华医学科技奖揭晓,中国医学科学院北京协和医院整形美容中心主任王晓军团队获得三等奖,该团队致力于瘢痕疙瘩综合诊疗体系的建立以及基础研究到临床应用的转化。瘢痕疙瘩的临床表现有哪些?放任不管有何种危害?病因可能涉及哪些方面?我们在日常生活中还应注意什么?科技日报记者带着这些问题,采访了王晓军。

  又痛又痒,还有可能癌变

  “瘢痕疙瘩是一种瘢痕组织过度增生的皮肤疾病。简单来说,就是皮肤损伤以后,愈合过程不停滞,瘢痕组织向周围正常组织浸润性生长。”王晓军表示,瘢痕疙瘩是整形外科常见的皮肤良性肿瘤。

  千万别因为“良性”二字而忽视瘢痕疙瘩的危害。良性肿瘤虽说绝大多数不会恶变,生长缓慢,对机体影响较小。但这并不是说,良性肿瘤没有危险。相反,有些良性肿瘤对人体危害很大,必须密切关注。瘢痕疙瘩就是其中一种。

  “瘢痕疙瘩组织又痒又痛,严重时对人的正常工作和生活影响很大。此外,它还易发感染、破溃,当皮肤溃疡反复发作时,易发生恶变,若不及时治疗,可能发展为瘢痕癌。”王晓军告诉科技日报记者,瘢痕疙瘩也可隐匿发病,并非只有大的伤口愈合时才会引发,如毛囊炎这种常见炎症也具有诱发瘢痕疙瘩的风险。

  手术为主,放疗化疗为辅

  “瘢痕疙瘩好发于前胸、后背、耳垂、四肢等部位。”王晓军介绍,现有的治疗方法一般有手术、放疗、药物注射等手段。

  手术切除是治疗瘢痕疙瘩的主要方式,但单纯切除复发率很高,可达到90%以上,因此通常会联合应用其他方式治疗,如放疗、药物注射等。普遍来讲,手术与放疗相结合的治疗方式对瘢痕疙瘩的治疗效果较好。众所周知,放疗是恶性肿瘤的常规方法,由于瘢痕疙瘩的肿瘤特性,人们尝试用放疗配合手术治疗,事实证明,放疗确可减少瘢痕疙瘩复发。现阶段北京协和医院整形外科多采用此种方式,患者的瘢痕疙瘩复发率可以控制在10%以下。

  药物治疗方面,临床多采用5-FU、糖皮质激素等药物单独注射或联合应用来治疗瘢痕疙瘩。“注射对瘢痕疙瘩具有一定的治疗效果,曾被国际广泛认可,但近些年来发现,注射药物虽然可以让患者避免手术所带来的创伤,也可以在短期内取得较为满意的疗效,但是远期的复发率依然高于手术配合放射治疗。”王晓军说。

  病因复杂,预防大于治疗

  瘢痕疙瘩十分“顽固”,医学界做了大量的基础研究,对其进行探索。

  “瘢痕疙瘩发病原因复杂,包括遗传因素、内分泌因素、感染、局部高张力以及过度炎症反应等因素。”王晓军说。记者了解到,除了上述可能涉及的因素之外,学界还有内皮细胞功能失调学说、机体免疫学说等。

  王晓军团队也在探究其发病机制的过程中,首次证实瘢痕疙瘩组织中上皮细胞-间质转化(EMT)现象的存在,发现瘢痕疙瘩角化上皮细胞处于乏氧微环境下,易导致瘢痕疙瘩侵袭周围正常组织,这一发现指导了临床诊疗手段,可以进行高压氧的治疗介入。目前已有上千例患者接受这种新型治疗方式,瘢痕疙瘩术后的复发率大大降低。

  复发率的降低固然可喜,但一分预防大于十分治疗。王晓军建议,有瘢痕疙瘩家族史的人应当引起高度重视;外伤术后处理不当时,自身组织细胞在与伤口处的病菌不断斗争的过程中,引发的炎症会大大增加瘢痕疙瘩的发病率,因此受到外伤一定要及时就医处理。(记者 于紫月 通讯员 刘晓坤)

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