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安全、有效管理血脂至关重要

2019-04-08 16:32 来源:光明网 
2019-04-08 16:32:17来源:光明网作者:

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  近年来,随着人们生活水平的提高、饮食结构改变及生活节奏加快、压力增加,“三高”问题也逐渐严重,仅血脂异常一项,患病率就高达40.4%。同时,血脂异常也不再仅是老年人群的专属疾病,患者群逐渐年轻化,成为30-50岁年龄段人群的“第一杀手”。

  血脂异常是人体内脂蛋白的代谢异常,主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇降低等。人们常说的“高血脂”就是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯都异常升高。大量科学研究证据表明,长期的高血脂会加速全身动脉粥样硬化,长期会导致血管堵塞,进而引发冠心病、心梗、中风等严重危及生命的心血管疾病。中南大学湘雅二医院心内科主任赵水平指出,北京地区高速发展的十五年间,77%的冠心病的增加要归罪于胆固醇升高,因而,安全、有效的管理血脂至关重要。

  与此同时,心血管疾病的发生也是多种不良因素长期共同作用的结果,除了血脂异常外,高血压、糖尿病、吸烟、酗酒等都是导致心血管病的危险因素。研究证实,血清总胆固醇水平与血压之间都存在着正向关系, 80%以上的高血压患者存在其他危险因素,其中最常见的是血脂异常(>50%),而血糖升高会引起一系列代谢紊乱及血管壁增厚,导致血管病变,一旦患者饮食不注意,就容易造成高血脂,增加心血管疾病风险。此外,长期吸烟、酗酒也会改变血脂构成,使高密度脂蛋白减少、低密度脂蛋白增加、血清抗氧化作用减少,促进了动脉粥样硬化、心梗和脑梗的发生和发展。因此,在高血压、高血糖患者在治疗过程中,不能仅仅局限于降压、降糖,应该综合管理、综合调脂。对于长期吸烟、酗酒等心血管疾病高危人群,则更需要关注血脂指标、适当调脂,并定期进行健康体检。

  北京大学人民医院心脏中心主任陈红指出,综合调脂要从两方面考虑,第一是对患者进行多重因素的综合管理,既要考虑血脂,也要综合患者个体情况,如是否同时患有糖尿病、高血压等多种危险因素;第二则是生活方式的控制和药物的治疗相结合,达到安全、有效地降低心血管病发病及死亡风险。最新研究显示,由于遗传学背景的差异,欧美人群和中国人群的体质及耐受能力不同,近80%中国血脂异常患者更适合中等强度降脂,不仅能有效控制血脂,且安全性更高,能达到长期服用。

  中国医学科学院阜外心血管病医院寇文镕教授表示,通过CCSPS研究和调脂药物日常临床应用,在对于中、轻度高血脂患者,及同时患有高血压或高血糖的患者治疗中,可以选择中等强度的天然调脂药,从而全面综合管理血脂异常,降低患者心血管事件。此外,改善生活方式也是血脂管理的重要基础,戒烟、控制体重、注意饮食和规律运动等都是非常有效的方式。(石萱)

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