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无需开颅,一针穿刺制服三叉神经痛

2018-12-28 12:45来源:光明网

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无需开颅,一针穿刺制服三叉神经痛

  箭头显示,针尖至达卵圆孔三叉神经根部位置。

无需开颅,一针穿刺制服三叉神经痛

箭头显示:完美梨形球囊压迫三叉神经根部

  从术前疼痛发作时痛不欲生,到术后立竿见影疼痛消失;从家属担心高龄老人手术存在风险,到术后2天就办理了出院手续……日前,首都医科大学三博脑科医院功能神经外科采用经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫的新手术方式成功为一名81岁高龄的三叉神经痛患者解除了病痛,取得了满意效果。

  刘老爷子今年81岁,退休后一直过着丰富多彩、无忧无虑的晚年生活。谁曾想,1年前老爷子右侧面部突然出现阵发性疼痛,范围自右侧眼睑至下颌部,呈电击样剧烈疼痛,疼痛发作时痛不欲生,而且多在吃饭时诱发,每次持续时间长达8分钟。口服止痛药虽有所缓解,但面部仍然疼痛,而且还出现了意识丧失、双眼凝视、口吐白沫、四肢抽搐的新情况,家属紧急将老爷子送到了首都医科大学三博脑科医院功能神经外科就诊。

  关宇光主任团队认真仔细询问、检查患者后,考虑患者疼痛范围较大,且伴有高血压、糖尿病,加之年事已高,决定采用目前国内先进的微球囊压迫术为患者治疗。手术由关宇光主任亲自操作,在C臂精准引导下,通过口角旁穿刺,经卵圆孔将微球囊定位于三叉神经半月节,通过导管向微球囊注入造影剂,X线显示微球囊呈梨形,提示压迫位置准确,保持球囊形态压迫5分钟后,抽出球囊内造影剂,撤出球囊导管,手术创口仅是面部一个针眼,创可贴保护即可,手术结束,全程仅用时半小时。

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  微球囊压迫术示意图:通过口角旁穿刺,将微球囊定位于三叉神经半月节

  “立竿见影,真没想到会这么快!”面对医务人员,回到普通病房的老爷子高兴地竖起了大拇指。一旁陪护的两个儿子也由衷地感到开心与激动。术后老爷子神志清醒,言语流利,对答流畅,右侧面部不再疼痛,触碰右侧下颌也无疼痛发作,仅有轻微麻木。术后2天就顺利康复出院。

  首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任关宇光介绍道,三叉神经痛是常见的神经病理性疼痛,多发生于中老年人,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,发病骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛,疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛,号称“天下第一痛”,给患者的生活带来无尽烦恼和痛苦。

  三叉神经痛常见的治疗方法有药物治疗、射频损毁术(局麻)、微球囊压迫术(全 麻)、微血管减压术(全麻)。不同的方法适合不同类型的患者。

  药物治疗适合疼痛症状较轻、或炎症性病变等引起的疼痛。

  而由于血管压迫神经引起的疼痛,一般药物不起作用,多数采用微血管减压术。这是目前治愈三叉神经痛的金标准,也是唯一针对三叉神经痛病因治疗的标准术式。创伤小、痛苦少,副作用少,复发率低。但缺点是需要开颅手术。

  射频损毁术(局麻)属于神经损毁术,会对三叉神经造成一定程度损伤,局麻下手术,穿刺针到达三叉神痛后及毁损时会有较剧烈的疼痛,术后引起一侧面部麻木。

  微球囊压迫术是近两年在国内兴起的、微创治疗三叉神经痛的新技术。手术在C臂下精准引导进行,全麻无痛苦,送入球囊后压迫三叉神经半月节2-5分钟,手术操作时间一般20-30分钟,术后疼痛即刻缓解率可达95%以上,创伤小、住院时间短,治疗效果好、并发症少。手术创口仅一个针眼,因此也被称为针眼内的手术,术后一个创可帖,一般术后1-2天即可出院。对于高龄老人,身体素质差,合并高血压、心脏病,面部疼痛范围大,不能耐受开刀微血管减压术以及三叉神经节射频等术后复发的患者,三叉神经半月节微球囊压迫术是很好的治疗方式。(孔令栓)

[责编:李然]

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