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中国医大航空总医院麻醉与重症医学中心在术后胸骨感染领域研究获进展

2018-10-30 15:57来源:光明网

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  深部胸骨切口感染(Deep sternal wound infection;DSWI),通常称为纵隔炎,是心脏外科术后的一种严重的致死性并发症,其发病率为0.6%-5%,但病死率高达10-47%。DSWI会显著延长患者住院时间,增加医疗费用,给患者躯体及心理造成了严重创伤,并给社会和家庭造成了巨大的损失。DSWI已经成为世界性医学难题。

  尽管过去20年针对DSWI的研究取得了许多成果,但是有关心脏外科术后DSWI治疗方案的选择仍存在争议;此外DSWI的流行病学资料仍不完善,对此仍缺乏系统性研究。中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院DSWI多学科协作治疗团队长期致力于心脏大血管术后DSWI的治疗研究。该团队采用胸大肌肌瓣转移修复与重建的方法治疗DSWI,取得了良好的治疗效果及社会效益 [中华胸心血管外科杂志,2012,28(3):175;中华外科杂志, 2015, 53(3):193-196;Heart, 2013, 99(Suppl 1);CCTV-10的《走近科学》和《科技之光》分别在2015年和2017年对此做了专题报道]。

  在前期的研究基础上,该团队近年来对DSWI的流行病学进行了系统性研究,取得如下研究进展:(1)DSWI多发生在心脏大血管手术后1个月内,其中Ⅱ型DSWI 最多见;(2)不同类型的DSWI患者具有不同的临床特点;(3)DSWI 常见的病原菌为铜绿假单胞菌及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,且对常用抗生素的耐药率高;(4)心脏外科手术患者血型为A型和B型罹患迟发型DSWI的风险增加;(5)ABO血型可能在DSWI的发病机制中发挥着一定作用,而这种作用可能与某种特定的细菌感染相关。相关研究成果发表在Journal of Thoracic Disease(2018,10(1):377-387,SCI收录),中国感染控制杂志(2018, 17(3):235-240);中国循证心血管医学杂志(2017, (11):1365-1367),中华胸心血管外科杂志(2016, 32(5):294-295)等多种著名学术期刊上。

  以上研究系统地阐明了DSWI相关的危险因素、发病时间、临床特点、病原菌分布及耐药情况,并首次阐明了DSWI患者ABO血型分布的临床意义及ABO血型与DSWI发病时间相关性。这些研究成果对将来制定DSWI的预防和治疗策略, 包括术前筛查和控制DSWI相关危险因素,保护易感人群;早期识别DSWI 的发生;预防性和经验性使用抗生素等具有十分重要的意义。以上研究成果已经引起国际同行关注和兴趣,包括著名的加拿大麦吉尔大学医学中心(McGill University Health Center) 在内的研究人员多次要求合作开展铜绿假单胞菌的致病和耐药机制研究。

  近年来中国医大航空总医院麻醉与重症医学中心积极参与科研领域国际竞争,发表SCI收录论文35篇,并获得多项基金支持,包括国自然基金超强资助;坚持把人才培养作为第一要务,当前有在读博士8名,其中包括首都医科大学在职博士6名和中国科学院大学统招博士2名。培养博士后2名,其中一名已经在美国国立卫生研究院(NIH)工作。

[责编:李然]

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