一、浅论 “正气虚损”为癌之根本

　　中医认为，正气虚损是癌毒内生的根本，所以有“无虚不成癌”之说。《内经》云:“邪之所凑，其气必虚。壮人无积，虚人则有之，脾胃虚弱，气血两虚，四时有感，皆能成积。”亦云:“阳化气，阴成形。”积之所成，阳虚不能化也。”《外科秘录》说:“天地之六气，无岁不有，人身之七情，何时不发，乃有病有不病者何也?盖气血旺而外邪不能感，气而衰而内正不能拒，故六淫所伤，伤于气血之亏也;七情所伤，伤于气血之乏也。”《医学汇编·乳岩附论》指出:“正气虚则为岩”，张景岳有“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”，“约少年少见此病，而为年衰耗伤者有之”。赵献可认为噎隔“惟男子年高有之，少无噎隔。”《医宗必读》也指出:“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”。这些论述皆说明，凡病皆有正虚的一面，肿瘤的发生尤其如此。

　　首先正气虚会导致细胞分化障碍，癌细胞之所以有别于其他正常细胞是因为它具有自己的特点，其中分化不完全是其特点之一。西医根据细胞的分化程度将其分为高分化、中分化、低分化及未分化4种，一般说来，分化程度越低，恶性程度越高。可见癌细胞是一群发育不成熟的细胞。而传统医学认为，正气是促进机体生长发育的原动力。《素问·上古天真论》说:“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……丈夫八岁，肾气实，齿更发长。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……。”可以推断，若气虚，必然导致机体的生长发育迟缓，于细胞则表现为细胞的分化不成熟。气虚程度越重，细胞的分化程度越低，恶性程度越高。现代医学研究证明：气虚与细胞的分化有着确定的联系，气虚程度越重，分化程度越低，肿瘤恶性程度越高，预后越差。

　　其次正气虚也会导致肿瘤细胞免疫逃逸，机体每天都有成千上万的细胞发生突变，正常情况下均能被机体清除，但癌细胞却能逃脱机体的免疫监视，不断增殖。究其原因应当是机体正气不足，无力抗邪。肿瘤细胞相对于人体来说为内生之邪，而人体正气应驱邪外出，若正气虚，无力抗邪，肿瘤细胞就不断滋生，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。现代研究表明：大多数恶性肿瘤患者的免疫调节功能水平亦显著低下，机体常处于免疫抑制状态，这种免疫抑制现象在中晚期肿瘤病人或经过长期化疗、放疗的病人中尤为明显。可见，正气虚会导致患者的免疫处于抑制状态，同时也为肿瘤细胞的增殖提供了一个良好环境，可见正是正气虚导致了肿瘤细胞的免疫逃逸。

　　金元名医张元素、罗天益等皆主张用扶正的方法治疗癌症，所谓“养正积自除”。张元素说：“若遽以磨坚破结之药治之，疾虽去而人已衰矣。干漆，硇砂、三棱、大黄、牵牛之类，用时则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，竟何益哉。故治积者，当先养正则积自除。譬如满座皆君子，纵有一小人，亦无容地而去，但令其真气实，胃气强，积自消矣。”这些对癌症治疗的论述也从侧面证明了正气的重要性。

　　祖国医学认为，随着年龄的增长，人体的肾气愈衰弱，肾藏精的功能愈衰退，逐渐出现衰老现象，这时机体的脏腑功能活动最易发生失衡状态，其防御功能也会减弱，免疫功能下降，此时若遇致病因素侵袭，最易发生肿瘤。所以说正气虚损是各种肿瘤性疾病发生的病理基础。

　　二、论中医 “和法”为治癌核心大法

　　中医和的思想与中国传统文化密切相关，“和”有“中和”与“和合”之义，中医继承了传统文化中“和为贵”的思想精华，认为人应与天地和，与万物和，人体内的脏腑也应当互相调和。“阴阳和病乃愈”是中医的核心与精髓。

　　中医的“和法”又有着专门的内涵，与气的升降出入与枢机关系密切。升降出入是人体之气的基本运动形式，是维持正常生命活动及人体内外阴阳平衡的基础。人体之气升降出入的“常守”是生命的常态，主要基于“阴阳自和”的力量。枢机规律运转，是气升降出入有序运行的关键。若枢机一有不利，气的升降出入异常，人体失和，必将影响人体的正常气化，而气化失职则恶气内生，恶气为癌毒产生的必要条件。所以健运枢机，调和气的正常升降出入，是“和法”治病的理论内核，也是 “和法”抗癌的基本原理。“和法”不同于汗、吐、下、清、消之法专主攻邪，亦不同于温、补之法的专主扶正，而是重在 “和解”与“调和”，这一点也非常契合肿瘤的临床特点。

　　当然“和法”并非单指和解少阳之法，明代杰出医学家张景岳认为和法的核心在于“和其不和”，清代医学家周学海《读医随笔》中对“和”的论述更为深入，更为精彩，他说：“窃思凡用和解之法者，必其邪气之极杂者也。寒者、热者、燥者、湿者，结于一处而不得通，则宜开其结而解之；升者、降者、敛者、散者，积于一偏而不相洽，则宜平其积而和之。故方中往往寒热并用，燥湿并用，升降敛散并用，非杂乱而无法也，正法之至妙也。将“和法”在临床疑难大症中的运用，表述得淋漓尽致，可师可法！戴北山在《广瘟疫论》中论“和法”时说：“寒热并用谓之和，补泻合济谓之和，表里双解谓之和，平其亢厉谓之和。”，正如景岳所云： “和之义广矣！”，所以临床唯有 “和法”具有统领诸法之性。

　　癌的病机复杂，唯“和”能调。正虚、痰浊、瘀血、癌毒形成相互影响的因果链，肿瘤多表现为虚实夹杂、脏腑不和、气血不调、寒热互见等病机比较复杂的病症，如消化系统肿瘤多见肝脾不调、肝胃不和、脾胃不和、寒热不调等;呼吸系统肿瘤多见气阴不和、肺脾不调等；泌尿生殖系统肿瘤多见阴阳失调;乳腺癌及甲状腺癌多见肝脾不调、肝气不调、痰气交阻、肝肾不和、营卫不和等;晚期肿瘤及放化疗后多见气血不和、脾胃不和、脾肾不调等，均突出表现为不和或不调的病机特点;同时，肿瘤病情险恶顽固，病症变化多端，纯攻、纯补均难以契合病机，唯有采用“和法”，从多个工作靶点和环节上发挥作用，兼顾正邪、调和各脏、寒热并用、补泻兼施、升降配合等等，纠正肿瘤导致的功能性及器质性紊乱，才能使失衡的阴阳气血重新达到动态平衡的 “和”态。

　　癌为恶疾，病程漫长，病症复杂，病情顽固，变化多端，近年发病又呈上升趋势，至今仍乏对症良方，中西医皆乏根治之策，手术往往不能“斩草除根”，放化疗往往“敌我不分”。中西医各法又争当主角，各自为战，力量分散。所以中西合璧，综合治疗是肿瘤临床突破的方向，早在《素问·异法方宜论》中就有“圣人杂合以治，各得其所宜”的记载，中医强调“杂合以治”，与现代医学“综合治疗”十分相似。这也是“和法”在肿瘤治疗中的具体体现。我们倡导突出中医优势，“衷中参西”的肿瘤综合治疗理念，中医药与手术、放疗、化疗结合，可纠正阴阳失衡，提高免疫功能，促进体质康复;减毒增效，改善生活质量;延缓肿瘤复发和转移，提高远期生存率。晚期肿瘤患者，由于失调的枢机很难通畅，所以治疗的目的不是根治肿瘤，重点在于如何与癌和平共处，减轻症状，减少痛苦，改善生存质量，延长带瘤生存期。

　　总之，“和法”凸显了中医辨证论治的最高境界，最符合当今中医学的科学内涵，生命的长度和生命的厚度唯有 “和法”才能统一，所以，中医治病必求其本，本于阴阳之和，大医治癌也必用 “和法”。

　　作者简介：刘自力，出身于中医世家，中医学博士，执业医师，师从中医名家张庆荣教授；现任辽宁中医药大学教师，辽宁省中医药学会专业委员。精研中医抗癌20余年，对各种肿瘤癌症的治疗，有着丰富的临床经验，推崇以“和法”治癌，深受患者及业内认可。

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