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疼痛护理学干预可显著提高分娩镇痛医疗质量

2018-10-17 11:18来源:光明网

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  研究表明,分娩疼痛是妇女一生中最痛苦的经历之一。人类发明分娩镇痛已经有170多年的历史,分娩镇痛不仅可以大大减少产妇痛苦,而且为其有尊严地享受产子的快乐提供了基础条件。

  分娩镇痛不仅是麻醉学对人类生殖医学和舒适医学的重要贡献,也成为人类文明的标志之一。

  发表于我国麻醉与疼痛领域权威杂志《中华麻醉学杂志》

  用于分娩镇痛的方法很多,但现代医学中占分娩镇痛主流方法是产妇自控硬膜外镇痛。

  这种方法最早来源于手术后病人自控镇痛,顾名思义,产妇自控镇痛就是产妇可以根据分娩过程中感知到的疼痛,通过预先设定带有计算机安全程序的微量泵来按需给药,从而达到既能达到镇痛目的,又不至于药物过量危害产妇和胎儿安全的先进镇痛手段。

  在以往近三十年里,这种方法为全世界无数产妇解除了痛苦。然而研究显示,即使用产妇自控镇痛技术,仍然有部分产妇对镇痛不满意或药物不当造成副作用,甚至并发症。

  在诸多原因中,护理学深度参与是不是可以提高分娩镇痛质量和满意度?为回答这个问题,中国医科大学航空总医院麻醉与疼痛医学科护理组首先对分娩产妇进行了调查。

  发现产妇对分娩镇痛的主要误解包括担心药物可能会影响胎儿的呼吸(57.5%);害怕影响产程(23.8%);担心不会使用(27.5%)等,个别产妇甚至不知道分娩镇痛。在充分调研的基础上,护士们设计了护理学干预方案。

  研究人员将160名自愿接受分娩镇痛的产妇分为常规对照组和护理学干预组,对照组只辅导疼痛自我评估和自控镇痛的注意事项,而干预组则在上述常规辅导基础上,再对产妇讲解包括自控镇痛药代动力学等在内的8个注意事项。

  结果显示,与常规镇痛组相比,护理学干扰组镇痛效果显著优于常规镇痛组,产妇满意度高达100%,远高于常规镇痛组84%。常规组有一例产妇由于产妇使用自控技术不当出现运动神经阻滞,导致暂时性下肢运动障碍。而干预组则没有任何副作用。

  该研究至少在中国是第一次由麻醉与疼痛护士利用护理学方法对使用自控镇痛技术进行分娩镇痛的产妇进行干预,数据显示可以显著提高产妇对分娩镇痛的满意度。专家认为有很好的推广价值。

  这项研究已经发表在我国麻醉与疼痛医学领域权威杂志《中华麻醉学杂志》,通讯作者为中国医科大学航空总医院麻醉与疼痛医学科护士长、副主任护师钱晓焱。

  作者:钱晓焱

  副主任护师,中国医科大学航空总医院麻醉与疼痛医学科护士长。

  经历与成果:获得国家专利6项,发表论文7篇,其中以第一作者发表SCI收录论文2篇。2016年获得中华护理学会创新发明三等奖。

[责编:李然]

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