在北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科，每周二下午，周四全天都会有出生42天到3个月的宝宝来这里复筛听力。影响孩子最终语言能力的唯一相关因素就是听力障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程度。因此在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言发育不受损害，避免由聋致哑的悲剧发生。听力检测到底是怎么回事呢？为此，首都医科大学附属北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科鲍诗平主任和您讲讲听力检测的重要性。

　　造成儿童听力障碍的原因多种多样

　　根据临床经验，造成儿童听力障碍的原因大致可分为先天性耳聋、先天性耳畸形、腺样体或鼻炎等导致的中耳炎、胆脂瘤及外伤、耵聍栓塞等。造成儿童听力障碍的高危因素包括：耳聋家族史；宫内感染（如：巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等）；细菌性或病毒性脑膜炎；颅面部畸形（包括耳廓和耳道畸形等）极低体重儿（1500g)；高胆红素血症（达到换血标准）；机械通气5天以上；母亲孕期使用过耳毒性药物；Apgar 0-4分/min或5min 0-6分；有与感音神经性或传导性聋相关的综合征临床表现者。

　　儿童听力障碍早发现更重要

　　如前所述，早期发现先天性耳聋是防聋治聋的关键。那么究竟如何发现儿童听力障碍呢？首先，儿童存在听力障碍的高危因素，并有落后于年龄的言语发育，伴有学习成绩落后，沟通障碍及容易冲动、情绪不稳定等日常表现，就要高度重视是否存在儿童听力障碍。此外，要高度重视新生儿听力筛查，新生儿听力筛查可早期发现先天性耳聋，结合早期干预可有效减少聋哑发生。

　　新生儿听力筛查流程要掌握

　　新生儿听力筛查分为三步：

　　第一步，所有新生儿出生48小时后均须接受新生儿听力筛查；

　　第二步，初筛未通过的新生儿在出生后42天接受复筛；

　　第三步，复筛未通过的婴幼儿转诊到六家诊断机构进行诊断和干预。

　　即使各步顺利通过，也要在儿童保健部门进行规律的听力监测，家长也要在家中多多观察孩子的听力反应及行为。结合基因检测，可有效检测耳聋基因缺陷，辅助进行产前诊断。

　　婴幼儿听力正常发育的各月龄表现

　　最后，提示家长朋友：孩子听力不好，干预要讲科学。

　　发现孩子听力不好，如何干预呢？一定要到耳鼻咽喉专科就诊，进行专科查体和专业听力学检查。明确诊断，对因治疗。先天性耳聋，进行评估选择助听设备或人工耳蜗植入；分泌性中耳炎，究其病因；处理肥大腺样体；控制过敏性鼻炎；耵聍栓塞，清理外耳道。在儿童听力保护和预防方面，家长要掌握以下小常识，避免使用链霉素等耳毒性药物；喂奶时保持头部稍高，避免呛奶导致中耳炎；上呼吸道感染诱发中耳炎，及时就诊治疗；勿擅自给宝宝掏耳屎，让耳鼻咽喉科医生操作；保护宝宝不受噪声影响；注意观察监护，不要让宝宝把异物塞入耳朵。

　　让我们一起努力，对于听力障碍儿童，做到早期发现、诊断、干预，为孩子创造一个有声世界。（记者 李然）

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