帕金森病和帕金森综合征、老年痴呆不是一种病

2018-07-06 09:15 来源:人民网-健康时报 
2018-07-06 09:15:43来源:人民网-健康时报作者:责任编辑:云霄

  很多人对帕金森的“恐惧”多是因为觉得这是个怪病,其实,帕金森没那么可怕,它就是一种慢性病,通过神经内科、神经外科、康复科共同为患者制定合理的治疗方案,患者的健康、生活质量还是很有保障的。

  确诊先搞清是帕金森病还是帕金森综合征

  很多人会把帕金森病和帕金森综合征相混淆,甚至会把帕金森病和老年痴呆混淆。

  帕金森病(PD)是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在50-65岁开始发病。帕金森病指原发性疾病,不是由于其他原因导致的帕金森样表现。而帕金森综合症是指因其他疾病(脑血管疾病等)导致的帕金森样表现,比如走路慢、动作僵硬等等。那么还有一些帕金森叠加综合症,是由于其他神经系统的慢性退行性病变导致的,患者除了有帕金森的症状之外,同时还有其他的神经系统的一些表现,这类也不能叫做原发的帕金森病。

  就诊提示:

  首都医科大学宣武医院神经内科主任医师姜凤英:确诊帕金森有一套专业的、规范的流程,没有哪个大夫能够轻而易举的就确定某位患者是不是帕金森。有症状的患者一定要到专科门诊去,首先最重要的是诊断是帕金森综合征还是帕金森病。

  内科药物治疗有蜜月期和开关现象

  目前通过内外科联合可以为帕金森患者提供最佳治疗方案。一般来说,早期帕金森病患者都会选择吃药,从而控制四肢震颤、僵直等运动症状。这段时间,药效非常好,运动功能几乎能恢复到和正常人一样,甚至周围人都看不出这个人患有帕金森病。这就叫做药物的“蜜月期”,一般会持续4~6年。同时,还会出现“开关现象”,也就是患者吃了药,比如原来吃一次药,可以维持三个小时,而现在吃一次药,只能维持一个小时了。很目前不论是帕金森病还是帕金森综合征,国内外都没有根治性的药物。吃药的目的主要是改善病人的症状。

  就诊提示:

  首都医科大学宣武医院神经内科主任医师姜凤英:其实对待帕金森,就应该像对待高血压、糖尿病等慢性病一样。一些药物副作用大部分患者可接受。我们很多患者,患病将近二十年,一直吃这些药,没之前想象的那么可怕,病情也控制的很好。

  外科安装脑起搏器有最佳时机

  目前,脑起搏器是帕金森病治疗最有效的外科疗法。所谓脑起搏器(DBS)手术治疗,即脑深部电刺激,是帕金森病外科治疗领域里程碑式的技术。国内外的研究结果以及各类指南一致提出,帕金森患者安装脑起搏器的最佳时机,就是“蜜月期”刚过,“开关现象”等药物副作用刚出来时。

  经过专业评估后,有些情况不能安装脑起搏器:患者刚发病的这段时间内,还无法明确诊断时,不建议安装脑起搏器。已经明确的患者,要在专科医生的评估后排除其他禁忌因素。

  就诊提示:

  首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生:在最佳时机安装脑起搏器,成功率在95%以上。首先须明确是原发性帕金森病,不是其他疾病引起的帕金森综合征;其次,患者经合理的药物治疗,明确已到最佳时机。

  康复康复

  下面介绍几个比较康复训练动作,更多专业训练建议到专科门诊。

  面部训练 平时可对着镜子做皱眉、紧闭双眼、噘嘴、抿嘴等动作。

  头颈训练 头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,上下运动;头向下,下颌尽量触及胸部。

  手部训练 每天做手指抓饭等训练,之后可做些捡花生米等更精细的动作。

  步态训练步态训练时要求患者双眼直视前方,起步时先足跟着地,接着足尖着地,跨步要尽量慢,嘴里轻念“一二一”的口号,两上肢在行走时尽量前后摆动。

  语言训练 要坚持练习舌头重复地伸出、缩回、左右移动。

  就诊提示:

  首都医科大学宣武医院康复科主任医师张艳明:帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言和吞咽障碍等,可进行相应的康复或运动训练,康复训练包括物理治疗、作业治疗、吞咽治疗原、心理治疗等等,提高患者的日常活动能力。(健康时报记者 姚欣然 首都医科大学宣武医院 孙琳)

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