受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院肝病内分泌科医师 熊芳
假如有一天糖尿病盯上了你，医生会告诫你立即进入“战备状态”，将防范心脑血管病列入你的保健日程。但是仅仅做到这一点还远远不够，同时需要将防癌之弦绷紧，因为糖尿病人更容易患肿瘤。已有多个研究表明，糖尿病（尤其是2型糖尿病）与乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌的发生风险增加有关。最新的研究指出，近6%的肿瘤病例是糖尿病和高体质指数(BMI>25)的综合作用所导致，其中高体质指数原因占到3.9%，糖尿病原因占到2%。同时，糖尿病也与肝癌、胰腺癌、卵巢癌、结直肠癌、肺癌、膀胱癌和乳腺癌患者预后有关。
为啥肿瘤青睐糖友
糖尿病和某些肿瘤的相关性，部分原因可能是由于糖尿病和肿瘤之间存在共同的危险因子，如高龄、肥胖、饮食和缺乏体育锻炼等。糖尿病和肿瘤之间直接关联的可能机制是高胰岛素血症、高血糖和炎性反应。胰岛素是一种生长因子，可通过激活组织的胰岛素受体发挥直接致瘤作用，也可通过增加胰岛素样生长因素I（IGF-I）（其对癌前细胞和肿瘤细胞有强促有丝分裂作用）的生物活性发挥间接致瘤作用。此外，糖尿病患者体内胰岛素和生物活性IGF-I浓度增加，可下调性激素结合球蛋白的表达，进而导致游离雌激素和睾酮浓度增加（主要在女性，而不是男性）。性激素浓度增加，特别是雌激素，与子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的发生密切相关。此外，糖尿病是一种促炎状态，其特点是患者体内肿瘤坏死因子α、C反应蛋白和白介素6表达水平增加，而脂联素表达水平下降，这些脂肪细胞因子可能参与了多种癌症的发生和发展。
防范肿瘤做好三级预防
肿瘤症状多表现为局部的肿块、疼痛、溃疡、出血和梗阻等，合并一些非特异性的全身症状包括体重减轻、食欲不振、恶病质、大量出汗（夜间盗汗）、贫血和乏力等。肿瘤早期常常没有任何症状，照常生活、工作和劳动，很难引起人们注意。当肿瘤已经出现症状或体征时，常常已经不是早期了。
因此，普及肿瘤防治知识，提高对肿瘤的警惕是很有必要的。肿瘤的预防目前分为三级。一级预防是减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用，降低发病率。如平时应注意参加体育锻炼，改变自身的低落情绪，保持旺盛的精力，从而提高机体免疫功能和抗病能力；注意饮食、饮水卫生，防止癌从口入；不吃霉变腐败，烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物，或不饮用贮存较长时间的水，不吸烟、不酗酒，科学搭配饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物，养成良好的卫生习惯。同时注意保护环境、避免和减少对大气、饮食、饮水的污染，可以防止物理、化学和寄生虫、病毒等致癌因子对人体的侵害，有效地防止癌症的发生。二级预防是利用早期发现、早期诊断和早期治疗的有效手段来减少癌症病人的死亡。在平时生活中应注意身体的一些不适变化和定期体检。如拍照胸片、支气管镜检查可以发现早期肺癌；做B型超声波扫描、甲胎蛋白测定，可揭示肝癌；做常规阴道细胞学检查，可早期发现宫颈癌；食道拉网检查、纤维食道镜、胃镜、肠镜检查，可早期发现食道癌、胃癌、结肠癌等。
三级预防是对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残，提高生存率、康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等。（记者 李然）
