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勿以“疝”小而不“危”

2018-05-15 13:13 来源:光明网 
2018-05-15 13:13:54来源:光明网作者:责任编辑:李然

  光明网讯(记者 云霄)疝是外科常见病,包括腹股沟疝,切口疝,脐疝,白线疝,造瘘口旁疝等多种类型。最常见的就是腹股沟疝,也就是老百姓俗称的“小肠疝气”,平时并没有太多的症状,好多人认为这是个“小”病,并不引起重视,直至疾病进展,处理困难或导致严重的后果,比如肠梗阻,肠坏死等等才如梦方醒。为此北京积水潭医院回龙观院区,15日举行了一场“疝与腹壁疾病义诊”活动,为大家讲解疝与腹壁疾病的健康危害、发病原因、临床表现、诊断方法以及术后护理注意事项和康复指导。

勿以“疝”小而不“危”

  什么是疝?

  北京积水潭医院普外科毕敬涛副主任介绍,疝即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。最常见的是腹股沟斜疝、直疝、股疝,还包括脐疝,切口疝、手术复发疝、白线疝等。老百姓常说的“小肠疝气”,“气卵子”就是腹股沟疝的一种。

  哪些因素会导致疝的发生?

  1、 腹壁强度减弱:

  ①先天因素:鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹白线缺损、腹股沟三角、某些组织穿过腹壁处

  ②后天因素:切口愈合不良、神经损伤、肥胖、久病营养不良、吸烟等

  2、腹腔内压力增高:

  慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生排尿困难、啼哭、腹腔肿瘤、妊娠、长期从事重体力劳动等

  疝需要如何治疗?

  毕敬涛副主任介绍,疝只能通过手术治愈,药物无效。如不及时处理,疝可逐渐增大,症状加重,甚至发生嵌顿或绞窄而威胁生命。诊断明确的疝应尽早施行手术治疗。建议找疝与腹壁疾病专业医师就诊,寻求规范化治疗方案。

  对于1岁以内的孩子,以及高龄且内科合并症多不能耐受手术的患者可暂行疝带压迫治疗。

  等待接受手术治疗的患者,不建议长期应用疝气带,否则可造成局部组织粘连,给手术操作带来困难。如果在手术前出现疝出的包块不能还纳,且伴有疼痛不适,应该立即平卧,轻柔按压予以复位,如果自己不能还纳嵌顿的疝内容物,建议6小时内尽早就医。

  手术后注意事项:

  1.术后保护伤口,防止尿液湿污,避免沾水洗澡等。局部适当加压12~24小时,并托起阴囊预防血肿。术后可应用疝气带1个月,可有效保护切口,增加局部舒适性,减少切口深部积液及疝复发。

  2. 局麻术后即可下床活动;椎管内麻醉或全麻术后6小时即可下床活动。切口术后1周拆线;如果采用可吸收线缝合的切开,不用拆线。

  3.术后2周作一般体力劳动,3-6个月内尽量避免造成腹内压增高的因素。如剧烈咳嗽,便秘,排尿费力,爬山,搬重物,抱孩子等因素。

  4.术后2周,1个月,3个月,6个月,1年定期复查。

[责任编辑:李然]

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