中国临床医生的成才道路

2016-11-01 13:35 来源:光明网  我有话说
2016-11-01 13:35:42来源:光明网作者:责任编辑:李然

  作者:国家康复辅具研究中心附属康复医院名誉院长、矫形外科主任秦泗河

中国临床医生的成才道路
 
著名矫形外科专家秦泗河

  编者按

  如何培养出了解国情、中国文化,洞悉广大人民健康需求,掌握中国特色医学技术体系,具有自律和纠错精神,全心全意为病人服务的好医生,这是医改最终成功的真正标志。

  世界上没有一种职业像医生这样,在法律、制度的授权下,在患者身上独立施加各种医疗干预,包括麻醉、手术,而每一步医疗方法都有可能给病人带来疗愈、康复,也可能给病人造成痛苦、损伤甚至引起死亡。由于对病症的处置思维与方法不尽相同,医生在医疗过程中有较大的自由裁量权空间,无法彻底标准化、路径化。况且,医生的知识、能力和智慧并非书本上可以获取,许多内容都是心慕手追,依靠个体实践去自学、思考、领悟。因此,个体化的职业特征决定着医学的学识、技术、道德及人格的成长必须平衡,不可偏废。

  当下,人工智能与医疗机器人已经代替了部分医生的工作职能,但大部分情况下,仍然需要医生亲力亲为,关注、关切患者,聆听患者的患病经历与痛苦感受,掌握正确采集病史的方法,洞悉患者的心态和诉求。一些科室的医生,更需要用手触摸检查患者的身体,细看溃烂的伤口,不厌烦难闻的臭味,不断地到患者床边看望、抚慰、治疗患者。绝大部分手术和术后每一步处理,仍需要医生亲自去做,且要做到尽可能不出错,还要承担相应的责任。手术后病人的长期追踪随访也必须由经治医生随访记录,形成一定数量的样本统计分析,才能总结出真实的临床经验,形成具有自己特色的临床思维、技术体系。

  医生、患者、疾病、科技是临床工作的四大要素,在各要素之间以及与其他诸多元素之间都存在许多不确定的因素。如何将这些不确定因素整合起来,梳理出明晰的框架图、路线图,制定个体化的适宜治疗方案,则需要医生的潜心观察、实践与长期积累,才能形成具有辩证思维的临床决策。希波克拉底曾说过:“通晓哲理的医生好似一个神”,告诫我们医学家必须有哲学思维,临床工作永远离不开哲学的启迪。

  在西方,医生的执业门槛很高,入选十分严格,医生的成长周期也很长,需要磨练知识、技能、人文素养、情怀……一旦成为职业医生,则是人世间最高贵的职业,也是家庭的荣耀。因此,医学生在青春期高强度的研习、修身、历练是必要的人生投资。

  关于青年医师成长的话题,吴英恺、吴阶平等大师都做过深入的论述。吴英恺认为:医生成才需要十年,成名需要十年,成家也许还要十年。而且,大师的脱颖而出既有个人努力,又有时势的开阖与机遇的垂青,并不是每个医生都能成为名家。吴阶平教授将医生的成长分成两个阶段:第一个阶段是随着时间的推移、经验的积累,业务上有所进步,这叫“自然成长”。如果停留在这个阶段上,到一定时期就会停滞不前,最终跟不上时代的发展。第二个阶段是“自觉成长”,即在实践中认真思考,不断补充新知识,形成自己的见解,再到实践中去检验,从而不断超越自我。一个医生从自然成长进入自觉成才,才可以说登堂入室了。

[责任编辑:李然]

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